Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 191

языке нарастали, появилось жжение на небе. Во время еды все упомянутые явления исчезают.

В анамнезе желудочно-кишечная патология, астенический синдром.

В общении с врачом пациентка тревожна, мнительна, фиксирована на своих ощущениях; высказывания свидетельствуют о канцерофобии.

Напряженное выражение лица. Высота ниж­него отдела лица снижена. Выражены носогуб-ные складки. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются. Красная кайма губ суховата. Слизистая оболочка полости рта бледная, ув­лажнена недостаточно. Сосочки языка умеренно атрофированы, на кончике и на боковой поверх­ности справа гиперемированы. Кариозные по­лости в зубах 12, 24, 27, 47. Зубы 16, 26, 36, 46 от­сутствуют. Патологическая стертость твердых тканей зубов, острые края. Гигиеническое состо­яние полости рта неудовлетворительное. Зубной камень на зубах 31, 32, 33, 41, 42, 43. Явления хронического генерализованного катарального гингивита.

В поликлинике по месту жительства проводи­лось лечение: настойка валерианы внутрь по 30 капель 3 раза в день, ротовые ванночки с новока­ином, смазывание языка облепиховым маслом. Эффекта не отмечено.

Установите диагноз, наметьте план лечения.

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

Пациент 52 лет обратился в клинику с жало­бами на жжение, покалывание и чувство ошпа-ренности в языке и губах. Временами появляет­ся сухость в полости рта. Ощущения усиливают­ся к концу дня, во время еды исчезают. Впервые жжение в языке и губах появилось около года назад после возвращения с курорта, где пациент целовался с малознакомой женщиной. В послед­нее время ухудшились сон, аппетит, пациент по­худел, постоянно рассматривает язык в зеркале,

которое носит в кармане. В беседе с врачом тре­вожен, мнителен, фиксирован на своих ощуще­ниях; высказывания свидетельствуют о сифило-фобии.

В анамнезе гипертоническая болезнь, желу­дочно-кишечная патология.

Выражение лица тревожно-напряженное. Вы­сота нижнего отдела лица снижена. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются, красная кайма губ без патологии. Слизистая оболочка преддверия полости рта бледная, увлажнена недо­статочно, сосочки языка умеренно атрофированы. Имеются отпечатки зубов на боковых поверхно­стях языка. Кариозные полости в зубах 25, 27, 46. Мостовидные конструкции из разнородных ме­таллов. Патологическая стертость твердых тканей зубов. Множественные острые края зубов, гигие­ническое состояние полости рта неудовлетвори­тельное. Явления генерализованного катарально­го гингивита.

Обследован в кожно-венерологическом дис­пансере. Все реакции на заболевания, передаю­щиеся половым путем, отрицательные. В поли­клинике по месту жительства проводилось лече­ние: настойка валерианы внутрь, ротовые ванноч­ки с новокаином. Эффекта не было.

Установите диагноз, наметьте план лечения.

ДАЙТЕ ОТВЕТЫ

1. Воспаление языка называется:

1) глоссит; 2)глоссалгия.

2. Сосочки языка:

1. нитевидные, грибовидные;

2. нитевидные, грибовидные, листовидные;

3. нитевидные, грибовидные, листовидные, желобоватые;

4. нитевидные, грибовидные, листовидные, желобоватые, грушевидные.

3. Установите соответствие:

Заболевания языка

1. десквамативный глоссит;

2. черный «волосатый» язык;

3. ромбовидный глоссит;

4. складчатый язык;

5. Мёллер- Гунтера глоссит;

6. глоссалгия.

Клиническая картина:

а) изменений нет;

б) «полированный» язык;

в) очаги десквамации;

г) глубокие борозды;

д) гипертрофия сосочков;

е) ближе к корню языка втянутый участок.

192 6.6. Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях нервной системы

4. Синонимы десквамативного глоссита:

1. ромбовидный глоссит;

2. «географический» язык;

3. ворсинчатый язык.

5. При десквамативном глоссите очаги десква- мации:

1. располагаются фиксированно;

2. мигрируют.

6. Форма очагов десквамации:

1. изменяется;

2. не изменяется.

7. Боль в языке при десквамативном глоссите прием раздражающей пищи:

1. устраняет;

2. снижает;

3. усиливает.

8. В норме ороговевают сосочки языка:

1. ромбовидные;

2. листовидные;

3. нитевидные;

4. грибовидные.

9. При подозрении на железодефицитную ане­ мию необходимо исследовать кровь на:

1. количество лейкоцитов;

2. количество эритроцитов;

3. уровень гемоглобина;

4. время кровотечения;

5. СОЭ;

6. цветовой показатель.

10. Ярко-красный болезненный «полирован­ ный» язык — характерный симптом:

1. хронического рецидивирующего афтоз-ного стоматита;

2. многоформной экссудативной эритемы;

3. витамин В₁₂-дефицитной анемии;

4. лейкоза;

5. герпеса.

11. Показатели гемоглобина крови изменяют­ ся при:

1)лейкоплакии;

2. лейкозе;

3. железодефицитной анемии;

4. хроническом рецидивирующем афтоз-ном стоматите;

5. кандидозе.

12. При гипохромной анемии цветовой пока­ затель:

1)0,8-1,1;

2. 0,5-0,6;

3. 1,2-1,5.

13. Боль в языке, проходящая во время приема пищи, характерна для:

1. глоссалгии;

2. невралгии тройничного нерва;

3. катарального глоссита;

4. десквамативного глоссита;

5. ромбовидного глоссита.

14. Жжение, покалывание, чувство ошпарен- ности в языке, исчезающие при еде, вызывает:

1)глоссалгия;

2. ВИЧ-инфекция;

3. стомалгия;

4. сифилис.

15. Пальпация языка при глоссалгии:

1. болезненна;

2. безболезненна.

16. Глоссалгия — заболевание: 1) инфекционное;

2)аллергическое;

3. психогенное;

4. наследственное.

17. Жалобы больного глоссалгией:

1. жжение в языке;

2. извращение вкуса;

3. боль при приеме раздражающей пищи;

4. сухость в полости рта;

5. боль в языке при движениях;

6. жгучая боль в одной половине языка, усиливающаяся при приеме пищи;

7. внезапно возникающие стреляющие бо­ли в языке;

8. чувство ошпаренности в языке, исчезаю­щее при приеме пищи.

18. При объективном обследовании больного глоссалгией выявляют:

1. регионарный лимфаденит;

2. никаких изменений;

3. сухость слизистой оболочки полости рта;

4. нарушение чувствительности в одной по­ловине языка;

5. одиночные афты на языке;

6. участки повышенной десквамации;

7. незначительную атрофию сосочков языка.

19. Диагноз при одновременном жжении в языке, нижней губе и твердом небе:

1. глоссалгия;

2. невралгия тройничного нерва;

3. неврит;

4. стомалгия.