Глава 9. 3

аболевания губ 255

			•	артериол, блокирова­ния вазоконстриктор-ных нервных импуль­сов, которые поступают по симпатическим во­локнам, относящимся к группе С. В безмиели-
				новые нервные волок­на группы С анестетик проникает быстро и да­ет лечебный эффект в месте введения. Сни­жение концентрации лидокаина сводит к ми­нимуму его токсич­ность
Лечение	Лекарственные пре-		Устранить основ-	Воздействие на от-
выявленных	параты и методики		ные симптомы	дельные звенья пато-
сопутствующих	назначает врач-спе-		сопутствующего	генеза
заболеваний	циалист		заболевания и по­высить эффек­тивность местно­го лечения

Прогноз для жизни благоприятный, для забо­левания — хроническое течение с рецидивами. Без комплексного и квалифицированного лече­ния выздоровления не наступает. Облегчение за­болевания возможно в возрасте 19—20 лет.

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

Пациент 17 лет обратился с жалобами на эсте­тический недостаток, зуд в губах и окружающей коже, сухость. Широкое открывание рта затрудне­но из-за болезненности. Со слов матери, заеды появились в 7-летнем возрасте. Пользовались раз­личными мазями, добиваясь временного улучше­ния. В 14 лет состояние углов рта и губ значитель­но ухудшилось. Лечился у дерматолога, выражен­ного эффекта не было.

Регионарные лимфатические узлы не пальпи­руются, обширная эритема кожи вокруг красной каймы губ, красная кайма сухая, мелкие чешуй­ки. Кожа в радиусе 3 см вокруг комиссур подвер­жена лихенизации и пигментирована. Трещины в углах рта. Гигиена полости рта неудовлетвори­тельная, имеются наддесневые зубные отложе­ния.

В анамнезе аллергия на цитрусовые и отдель­ные виды белковой пищи.

Установите диагноз, наметьте план лечения.

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

Пациентка 14 лет обратилась с жалобами на ог­раниченное из-за болезненности открывание рта, болезненность в губах при разговоре, приеме пищи.

Беспокоят зуд, чувство стянутости в углах рта, эстетический недостаток.

Заболевание возникло в 10-летнем возрасте. Лечилась у дерматолога, выраженного эффекта не было. С возрастом заболевание прогрессировало.

В анамнезе аллергия на шоколад и цитрусовые.

У матери в течение многих лет имеются заеды.

Регионарные лимфатические узлы не пальпи­руются. На красной кайме верхней, нижней губ и в углах рта мелкие трещины, переходящие на ко­жу. Эритема, сухость и чешуйки отмечаются на коже всей периоральной области.

Гигиена полости рта неудовлетворительная, имеются зубные отложения, налет, кариозные по­лости в зубах 36, 46.

Вредные привычки: облизывает и кусает губы, расчесывает углы рта.

Установите диагноз, наметьте план лечения.

ДАЙТЕ ОТВЕТЫ

1. Атопический хейлит — это:

1. самостоятельное заболевание;

2. симптом системной атопии;

3. осложнение герпетической инфекции.

256 9.3. Гландулярный хейлит

2. В этиологии атопического хейлита выделяют:

1. генетический фактор;

2. вредные привычки;

3. сенсибилизацию;

4. стрептококковую инфекцию;

5. вирусную инфекцию.

3. При атопическом хейлите поражаются:

1. красная кайма губ;

2. слизистая оболочка губ;

3. углы рта;

4. кожа периоральной области.

4. Течение атопического хейлита:

1. короткое;

2. длительное;

3. с обострениями и ремиссиями.

5. Начало заболевания относится к возрасту:

1. старческому;

2. зрелому;

3. детскому;

4. юношескому.

6. Атопический хейлит предраком:

1. является;

2. не является.

7. Лечебные мероприятия при атопическом хейлите:

1. противовирусная терапия;

2. прием поливитаминов;

3. десенсибилизирующая терапия;

4. противогрибковая терапия;

5. устранение местной нейродистрофии;

6. устранение хронического воспаления.

8. Установите правильную последовательность местного лечения атопического хейлита:

1. премедикация;

2. аппликация протеолитических ферментов;

3. очищение губ и периоральной кожи;

4. нанесение стероидной мази;

5. лидокаиновая блокада;

6. аппликационное обезболивание.

9. Рекомендуемые физиотерапевтические про­цедуры:

1. УВЧ-терапия;

2. воздействие гелий-неоновым лазером;

3. магнитотерапия.

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

1-2. 2-1,2,3. 3-1,3,4. 4-2,3.

5-3,4. 6-2. 7-2,3,5,6.

8-2,3,4,1,6,5. 9-2.

9.3. ГЛАНДУЛЯРНЫЙ ХЕЙЛИТ (рис. 9-4)

Гландулярный хейлит — воспаление мелких слюнных желез, развивается вследствие аномалии нижней губы. Отмечаются гипертрофия мелких слюнных желез слизистой оболочки нижней губы, увеличение их количества, а также появление же­лез в зоне Клейна и на красной кайме, где в норме они отсутствуют.

Различают простой и гнойный гландулярный хейлит.

Простой гландулярный хейлит может быть пер­вичным и вторичным. Простой первичный глан­дулярный хейлит обычно не вызывает жалоб. Вто­ричный простой гландулярный хейлит развивает­ся вторично на фоне различных заболеваний губ (плоский лишай, лейкоплакия) при отсутствии врожденной гиперплазии слюнных желез.

Гнойный гландулярный хейлит встречается ред­ко и развивается вследствие проникновения ин­фекции в расширенные протоки слюнных желез с возможным абсцедированием.

Рис. 9-4. Гландулярный хейлит