Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
лекции по слизистой оболочке полости рта.doc
Скачиваний:
495
Добавлен:
09.12.2013
Размер:
12.71 Mб
Скачать

Глава 9. Заболевания губ 247

здоровых тканей и способствуют более глубокому проникно­вению лекарственных средств, используе­мых впоследствии

антисептики

Теплый 1% раствор

Тампоном, смочен-

Устранение коро-

При распаде молеку-

перекиси водорода

ным раствором пе-

чек и чешуек, за-

лы перекиси водорода

рекиси водорода,

держивающих

освобождается ато-

очищают поверх-

проникновение

марный кислород, ко-

ность трещины и

лекарственных ве-

торый способствует

красной каймы

ществ в глубь тка­ни

очищению поверхно­сти и действует анти­септически

сложная мазь

Rp.: Sol. Retinoli

Аппликации на

Стимуляция ре-

Нормализация окис-

acetatis oleosae — 1,0

трещину и красную

генерации тканей

лительно-восстанови-

Sol. Tokopheroli

кайму на 20 мин.

и нормализация

тельных процессов в

oleosae — 1,0

эпителиальных

тканях. Местное улуч-

Thiamini bromidi —

покровов. Устра-

шение состояния нер-

0,2

няет зуд и жже-

вных волокон в эпите-

Insulini acro-pidi — 3,0

ние, уменьшает воспаление

лии и строме губы. Витамин В1 влияет на

синтез ацетилхолина,

Ung. Celestodermi — 30,0

Ung. Solcoseryli — 20,0

M.f. unguentum

недостаток которого приводит к наруше­нию трофики. Снижа­ет проницаемость ка­пилляров, уменьшает отек, тормозит синтез простагландинов, ока­зывает антигистамин-ное действие

Аппликационное

10% раствор лидока-

Обработка в тече-

Местное обезбо-

Блокада чувствитель-

обезболивание

ина

ние 5 мин. места инъекции

ливание

ных нервных оконча­ний в слизистой обо­лочке губы

Премедикация

Аподиазепам

Сублингвально

Устранение внут-

Селективный ингиби-

5 мг/50 кг массы тела

реннего напряже­ния, страха перед блокадой

тор обратного захвата серотонина

Блокада трещины

Теплый 1% раствор

Инфильтрация дна

Заживление тре-

Лидокаин дает выра-

лидокаина, двухграм-

трещины и окружа-

щины и предупре-

женный сосудорасши-

мовый шприц с тон­кой иглой (инсули-новой)

ющих тканей

ждение рецидивов

ряющий эффект в ме­сте введения путем прямого воздействия на гладкомышечные элементы артериол, блокирования вазо-констрикторных нер­вных импульсов, ко­торые поступают по симпатическим во­локнам, относящим­ся к группе С. В без-миелиновые нервные

248 9.1. Хронические рецидивирующие трещины губ

волокна группы С анестетик проникает быстро и дает лечеб­ный эффект в местевведения. В результате снижения концентра­ции токсичность ли-докаина сводится до минимума

Поливитамины

Компливит

Центрум, витрум, мультитабс-классик и др.

1 драже 3 раза в день

1 капсула 1 раз в день после еды

Насыщение орга­низма витамина­ми и микроэле­ментами

Улучшение обменных процессов, нормали­зация скорости пере­дачи нервного возбуж­дения в нервныхклетках. Улучшение состояния покровных тканей

Психотропное лечение

Эглонил 0,002 г/сут Флуоксетин 20 мг

По 0,001 г 2 раза в день (по схеме)

По 1 капсуле 1 раз в день в течение 3—4

мес.

Устраняют асте-но-невротичес-кое состояние, де­прессию

Облегчают избавление от вредных привычек (облизывание, куса­ние губ). Выравнива­ют патологически уг­нетенное настроение

Лечение выявленных сопутствующих заболеваний

Устранить основ­ные симптомы со­путствующего за­болевания и повысить эффек­тивность местного лечения

Воздействие на от­дельные звенья пато­генеза

Прогноз для жизни благоприятный при отсут­ствии озлокачествления, для заболевания — хро­ническое течение с рецидивами. Выздоровление без комплексного и квалифицированного лечения наблюдается крайне редко.

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

Пациент 36 лет обратился с жалобами на боль в верхней губе, затрудняющую прием пищи, ши­рокое открывание рта. Заболевание возникло 10 лет назад. Лечился самостоятельно, применяя раз­личные мази. Летом губа заживала, но с наступле­нием холодного периода ежегодно возникали ре­цидивы.

Регионарные лимфатические узлы не пальпи­руются, красная кайма губ сухая, шероховатая. На красной кайме верхней губы справа от средней линии поперечный линейный дефект ткани дли­ной 15 мм, покрытый кровянистой корочкой. Во­круг дефекта помутнение красной каймы и орого-

вение. В основании дефекта определяется воспа­лительный инфильтрат.

При пальпации образование мягкоэластиче-ской консистенции, умеренно болезненное.

Гигиена полости рта неудовлетворительная, имеются зубные отложения и налет курильщика. Кариозные полости в зубах 12 и 24.

Вредные привычки: курит, облизывает и куса­ет губы.

Установите диагноз, проведите дифференци­альную диагностику, наметьте план лечения.

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

Пациентка 24 лет обратилась с жалобами на сухость губ, боль в нижней губе, затрудняющую широкое открывание рта. Изменения на губе по­явились давно, по ее словам, «сколько себя пом­нит». Подобные изменения на губах были у ее ма­тери и бабушки. Заболевание рецидивирует в хо­лодное время года, летом все явления исчезают.