Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 89

1. дистиллированную воду;

2. 70% спирт;

3. 1% раствор борной кислоты;

4. 3% раствор перекиси водорода;

5. 1% раствор протаргола.

2. При ВИЧ-инфекции в полости рта часто на­ блюдается:

1. кандидоз;

2. саркома Капоши;

3. многоформная экссудативная эритема; 4)волосистая лейкоплакия;

5) неходжкинская лимфома.

3. Волосистая лейкоплакия сопровождается появлением на слизистой оболочке полости рта:

1. папулезных высыпаний с характерным сетчатым рисунком;

2. участков гиперкератоза в виде беловатых линий, складок, ворсинок;

3) участков гиперкератоза на слизистой оболочке щек в области комиссур;

4. буллезных высыпаний;

5. белого творожистого налета, легко сни­мающегося при поскабливании.

4. При попадании крови или других биологи­ ческих жидкостей на слизистую оболочку полости рта медперсонала для полоскания используют:

1. 70% спирт;

2. 0,05% раствор перманганата калия;

3. 1% раствор протаргола; 4)эвгенол.

5. ВИЧ-инфицирование медперсонала может произойти при:

1. попадании на кожу или слизистые обо­лочки крови и других биологических жидкостей больного;

2. травмирвании кожи (порез, укол) во вре­мя стоматологических манипуляций;

3. разговоре с ВИЧ-инфицированным.

6. ВИЧ-инфицирование может происходить путем:

1. перинатальным;

2. воздушно-капельным;

3. половым;

4. парентеральным.

7. Гиперпластический ВИЧ-кандидоз следует дифференцировать с:

1. веррукозной лейкоплакией;

2. хроническим рецидивирующим герпесом;

3. гиперкератотической формой плоского лишая;

4. опоясывающим герпесом.

8. Волосистую лейкоплакию необходимо диф­ ференцировать с:

1. типичной формой плоского лишая;

2. лейкоплакией курильщика;

3. декубитальной язвой;

4. хроническим гиперпластическим канди-дозом;

5. простой лейкоплакией.

9. При лечении ВИЧ-инфицированного больного стоматологу не рекомендуется исполь­ зовать:

1. турбинные наконечники;

2. механическую бормашину;

3. ультразвуковые приборы;

4. слюноотсос;

5. рентгенографию.

10. В аптечку для оказания первой помощи медперсоналу при работе с ВИЧ-инфицирован­ ными должны входить:

1. 70% спирт;

2. 5% спиртовой раствор йода;

3. резорцин;

4. 40% раствор формалина;

5. 1% раствор протаргола.

11. Во время приема ВИЧ-инфицированного пациента стоматологу рекомендуется:

1. работать в перчатках;

2. работать без перчаток;

1. не касаться руками в перчатках слизи­стых оболочек своих глаз, носа, рта и не­защищенных участков кожи;

2. в случае разрыва перчатки немедленно снять ее, тщательно вымыть руки и на­деть новую перчатку;

3. в случае разрыва перчатки продолжать работать в ней.

12. Источником ВИЧ-инфицирования явля­ ются:

1. больные ВИЧ-инфекцией/СПИДом;

2. грызуны;

3. носители ВИЧ;

4. кровососущие насекомые;

5. домашние животные.

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

1-3. 2-1,2,4,5. 3-2.

4-1,2,3. 5-1,2. 6-1,3,4.

7-1,3. 8-1,2,4,5. 9-1,3.

10-1,2,5. 11-1,3,4. 12-1,3.

90 4.3. Бактериальные инфекции

4.3. БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ

4.3.1. ДЕТСКИЕ ИНФЕКЦИИ У ВЗРОСЛЫХ

В последние годы у взрослых чаще встречают­ся традиционно детские инфекционные болезни: корь, ветряная оспа и дифтерия. Диагностика обычно запаздывает, так как врачи зачастую мало знакомы с их проявлениями. У детей поражения слизистой оболочки полости рта при указанных инфекциях многократно описаны, а у взрослых состояние слизистой оболочки не изучено и све-

дения в литературе малочисленны. Тканевые стру­ктуры слизистой оболочки имеют различное стро­ение в зависимости от функции и адаптации к ме­ханическим и химическим воздействиям, а также от возраста, поэтому поражения в полости рта у взрослых больных имеют специфику. Во-первых, контакт с инфекционным больным создает риск заражения врача. Во-вторых, стоматолог может первым обнаружить симптомы инфекционного заболевания, что позволит направить больного в соответствующее лечебное учреждение и преду­предить распространение инфекций, особенно передающихся воздушно-капельным путем.

Рис. 4-13 Дифтерия. Фибринозные пленки на слизистой оболочке полости рта

ДИФТЕРИЯ У ВЗРОСЛЫХ (рис. 4-13)

Порядок обследования	Выявленные симптомы	Патогенетическое обоснование симптомов
Опрос
жалобы
локализованная и распространенная формы	Боль в горле, головная боль, озноб, повышение температуры до 38—39°С, разбитость, ломота в теле	Местное повреждение тканей в участках вне­дрения возбудителя дифтерии. Интоксикация организма дифтерийным токсином
токсические формы	Резкая боль в горле, головная боль, тошнота, слабость, повышениетемпературы тела до 39—40°С, отек шеи или лица	Выраженная воспалительная реакция слизи­стой оболочки. Наряду с классическим эндото­ксином коринебактерии дифтерии в зоне ино­куляции продуцируют местно действующиефакторы (гиалуронидаза и др.), повреждающие клетки и облегчающие распространение возбу­дителя и токсинов в тканях
Анамнез
пол, возраст	Болеют лица обоего пола, дети и
иммунизация	взрослые Плановая иммунизация не прово­дилась в последние 10—12 лет	Отсутствие или снижение напряженности анти­бактериального противодифтерийного имму­нитета