Глава 4. Инфекционные
заболевания слизистой оболочки полости рта 99
Рис. 4-15. Острый псевдомембранозный кандидоз
Рис. 4-17. Хронический гиперпластический кандидоз
Рис. 4-18. Хронический гиперпластический кандидоз на слизистой оболочке мягкого неба
Острый псевдомембранозный кандидоз (молочница) слизистой оболочки рта встречается наиболее часто.
На слизистой оболочке полости рта (щеки, небо, десна, язык) появляется точечный, легко снимающийся налет белого цвета, сливающийся в более крупные очаги поражения, напоминающие творожистые массы или беловато-серые пленки. При удалении налета обнажается гладкая гипере-мированная поверхность.
Дрожжевые поражения углов рта выделяют в отдельную форму — дрожжевую заеду, часто возникающую у пожилых людей при снижении высоты нижнего отдела лица. Эрозии, покрытые белым налетом или нежными серыми чешуйками и корочками, располагаются в глубоких кожных складках в углах рта (рис. 4-19, 4-20).
Диагностика кандидоза основывается на клинической картине и данных бактериоскопи-ческого исследования налета, где находят почкующиеся формы бластоспор и нити мицелия Candida.
Прогноз заболевания благоприятный при соответствующем этиотропном лечении.
100 4.3. Бактериальные инфекции
Рис. 4-19. Кандидозные заеды на фоне выраженного сни- Рис. 4-20. Кандидозные заеды в результате длительного
жения высоты нижнего отдела лица приема антибиотика широкого спектра действия
ДИАГНОСТИКА КАНДИДОЗА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА
|
Порядок обследования |
Выявленные симптомы |
Патогенетическое обоснование симптомов |
|
Опрос жалобы |
Жжение слизистой оболочки рта, языка, неба, щек Боль (при эрозии) Сухость слизистой оболочки полости рта Белый налет на слизистой оболочке полости рта (язык, щеки, небо, десна, складки в углах рта) |
Результат раздражения чувствительных нервных окончаний биологически активными веществами, высвобождающимися при разрушении клеток вследствие активизации процессов протеолиза, гликолиза на фоне ацидоза, в результате жизнедеятельности грибов Поражение поверхностного слоя эпителия, где расположены малые слюные железы Скопление десквамированных клеток эпителия, фибрина, дрожжевого мицелия, микроорганизмов, остатков пищи, лейкоцитов |
|
Анамнез пол, возраст перенесенные и сопутствующие заболевания с чем связывает больной возникновение заболевания |
Лица пожилого возраста обоего пола Сахарный диабет Стероидный диабет (в результате длительного приема глюкокортикостероидных препаратов) Длительный прием антибиотиков |
Сахарный диабет приводит к гипергликемии, а дрожжеподобные грибы Candida обладают выраженной гликофилией Угнетение или ослабление функции ост-ровкового аппарата поджелудочной железы, избыток глюкозы в результате глю-конеогенеза Развитие дисбактериоза, супрессивное действие на иммунную систему (снижение напряженности иммунитета), стимулирующее влияние некоторых антибиотиков (пенициллин, тетрациклин,стрептомицин) на рост и размножение Candida. Candida способны ассимилировать азот, входящий в состав этих антибиотиков |