Лечение кори

Порядок обследования

Выявленные симптомы

Патогенетическое обоснование симптомов

Опрос

жалобы

продромальный период

легкая форма

среднетяжелая форма

тяжелая форма

Недомогание, чувство разбитости, голов­ная боль, тошнота, повышение темпера­туры до 38°С

Единичные высыпания на коже. Незна­чительно болезненные элементы в полос­ти рта. Повышение температуры тела до

37,5°С

Температура тела 38—39°С, сыпь на коже, сопровождающаяся зудом, боль в полости рта при приеме пищи, разговоре, повы­шенная саливация

Температура тела до 39—40°С, множест­венные высыпания на коже и слизистойоболочке полости рта. Резкая боль в поло­сти рта при раздражении и в покое

Внедрение вируса ветряной оспы в клетки слизистой оболочки полости рта и верх­них дыхательных путей. Интоксикация организма продуктами распада клетки

Проникновение в кровь и размножение вируса. Накопление токсичных продук­тов распада и аллергическая перестройка организма. Тропность вируса к эпите­лию слизистых оболочек и коже. Выра­женная воспалительная реакция слизи­стой оболочки, выход биологическиактивных веществ с раздражением нерв­ных окончаний. Нарушение целостно­сти эпителия

Анамнез

пол, возраст

перенесенные

и сопутствующие

заболевания

с чем больной связывает возникно­вение заболевания

Болеют лица обоего пола и любого воз­раста

Как правило, в детстве ветряной оспой не болел

Контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаем, иногда источник инфекции не установлен

Недостаточная прослойка иммунных к данной инфекции лиц, утрата поствак­цинального иммунитета

После ветряной оспы вырабатывается стойкий иммунитет

Воздушно-капельный путь заражения, высокая контагиозность

Осмотр

Полиморфная сыпь на коже — пятна, па­пулы, пузырьки, пустулы, поверхностные корочки. Периферические лимфатиче­ские узлы увеличены, болезненны при пальпации

Фиксация вируса ветряной оспы, огра­ниченное расширение кровеносных ка­пилляров, серозный отек, отслоение эпидермиса или эпителия

осмотр полости рта

Отек и гиперемия слизистой оболочки полости рта. Полиморфные элементы на слизистой оболочке. Пятна увидеть не удается. Везикулы диаметром от 1,5 до 6 мм, располагаются по отдельно­сти, не сливаясь. Содержимое пузырь­ка прозрачное, при присоединении вторичной инфекции приобретает желтоватый цвет. После вскрытия пу­зырька обнажается резко болезненная эрозия. Элементы окружены гипере­мией и отеком

Выраженная воспалительная реакция слизистой оболочки. При морфологиче­ском анализе слизистой оболочки в оча­ге поражения определяют некроз эпите­лия и баллонирующую дегенерацию

Дополнительные методы исследования

общий анализ крови

реакция прямой агглютинации

Лейкопения, нейтропения, повышение

соэ

Выявление в крови специфических ан­тител к вирусу ветряной оспы

Острое воспаление и интоксикация, уг­нетение лейкопоэза токсинами вируса

Консультация других специалистов

Инфекционист

Заболевание

Общие клинические признаки

Отличительные признаки

Острый герпетический

Общая слабость, температура повышена

Сыпь на коже отсутствует. Эрозии на сли-

стоматит

до 39°С, боль в полости рта при приеме

зистой оболочке склонны к слиянию и

пищи, разговоре, глотании, в покое.

образованию более крупных с полицик-

Обильная саливация. Резко болезнен­ные эрозии, окруженные венчиком ги­перемии и отека

лическими краями

Хронический рецидиви-

Боль в полости рта при приеме пищи,

Симптомов интоксикации нет. Пузырьки

рующий герпетический

разговоре, глотании, в покое. Резко бо-

и эрозии на слизистой оболочке полости

стоматит

лезненные эрозии, окруженные венчи-

рта расположены группами, склонны к

ком гиперемии и отека

слиянию и образованию более крупных эрозий с фестончатыми краями. Заболе­вание рецидивирует

Хронический рецидиви-

Боль в полости рта, болезненные эро-

Симптомов интоксикации и сыпи на ко-

рующий афтозный

зии, окруженные гиперемией и отеком

же нет. Заболевание рецидивирует

стоматит

Эрозивный

Боль в полости рта, усиливающаяся при

Медикаментозному стоматиту всегда

медикаментозный

приеме пищи. Эрозии на слизистой обо-

предшествует прием лекарственных пре-

стоматит

лочке на резко гиперемированном фоне

паратов

Многоформная

Общая слабость, лихорадка, головная

При многоформной экссудативной эри-

экссудативная эритема

боль, болезненность слизистой оболоч-

теме возможны рецидивы; аллергические

ки при приеме пищи, разговоре, в по-

заболевания в анамнезе. Лейкоцитоз, по-

кое. Полиморфные высыпания на коже и слизистых оболочках

вышение уровня гистамина в крови