Глава 5

Порядок обследования

Выявленные симптомы

Патогенетическое обоснование симптомов

Жалобы больного

легкий шок

Головокружение, неприятные ощуще-

В результате взаимодействия комплекса ан-

ния в различных частях тела, зуд

тиген—антитело с клетками-эффекторами

среднетяжелый

Слабость, головокружение, затруднен-

происходит выделение большого количества

шок

ное глотание, сдавливание грудной

медиаторов. Следствием становятся наруше-

клетки

ния дыхания, сердечно-сосудистой системы:

тяжелый шок

Не может предъявить из-за коматозно­го состояния

снижение артериального давления и темпе­ратуры тела, свертываемости крови, рас­стройство функции центральной нервнойсистемы, спазм гладкомышечных органов

Начало, течение

Острое

При неправильном выборе метода и тактики

заболевания

лечения нарушается обмен веществ в клет­ках, органах и тканях в результате гипоксии. Развиваются необратимые изменения

Перенесенные

Сердечно-сосудистые и эндокринные,

Снижение резистентности организма, очаги

и сопутствующие

хронические заболевания желудочно-

хронической инфекции способствуют повы-

заболевания

кишечного тракта, легких

шению сенсибилизации организма к аллер­генам различной природы

Аллергологический

Бронхиальная астма, аллергические ре-

Аллергический фон способствует развитию

статус

акции на лекарственные препараты и др.

данной патологии

Осмотр

Гиперемия кожных покровов, сменяю-

Выделившиеся медиаторы аллергии (гиста-

щаяся бледностью, гипотония, тахи-

мин, серотонин, ацетилхолин, брадикинин,

кардия

гепарин и др.) влияют на сердечно-сосуди-

Быстрая смена гиперемии кожи блед­ностью, холодный пот, резкое падение артериального давления, тахикардия, обморочное состояние

Коллапс и коматозное состояние, поте­ря сознания, прострация, нарушение ритма дыхания, непроизвольные дефе­кация и мочеиспускание

стую и дыхательную системы

Заболевание

Общие клинические признаки

Отличительные признаки

Обморок

Острая

сердечно-сосудистая

недостаточность

Острый инфаркт миокарда

Коллапс

Головокружение, бледность кож­ных покровов, холодный пот. По­теря сознания, расширение зрач­ков, поверхностное дыхание.Снижение систолического артери­ального давления

Головокружение, бледность кож­ных покровов, озноб, резкое сни­жение артериального давления, пульс слабого наполнения, уча­щенное поверхностное дыхание

Бледность кожных покровов, хо­лодный обильный пот, цианоз губ. Брадикардия, снижение артериаль­ного давления. Дыхание поверхно­стное. Нарушение сознания

Выраженная бледность кожных покровов, головокружение, резкое снижение артериального давления, частое поверхностное дыхание

Кратковременная потеря сознания (от 5 с до 1 мин.) как следствие ишемии головного мозга. Шум в ушах, онемение языка, губ. При глубоких обмороках возможны судороги. Сознание вос­станавливается быстро

Больные сохраняют сознание, но вяло реагиру­ют на окружающее

Интенсивная боль в области сердца, за груди­ной с иррадиацией в левую руку, плечо, шею и даже в нижнюю челюсть. При абдоминальной или гастралгической форме боль в надчревной области

Периферические вены запустевают, их стенки спадаются в результате резкого падения сосуди­стого тонуса. Больные сохраняют сознание, но вяло реагируют на окружающее

Этапы лечения

Средства лечения

Способ применения

Цель использования

Механизм действия

Общее лечение зависит от тяжести состояния

Отмена лекарствен­ного препарата, вы­звавшего анафилак­тический шок

Уменьшить выброс медиаторов анафила­ксии

Сосудосуживающая терапия

0,1% раствор адре­налина гидрохлори­да,

1 мл 0,2% раствора норадреналина гид-ротартрата разводят 5% раствором глю­козы или изотони­ческого раствора хлорида натрия

5% раствор эфедри­на гидрохлорида

0,5 мл 1% раствора мезатона на 40 мл 5—40% раствора глюкозы или изото­нического раствора хлорида натрия

0,5—1 мл в/в капель-но

1 мл в/в капельно

0,4—1 мл в/в струй-но

В/в медленно

Сосудосуживаю­щий эффект

Возбуждающее дей­ствие на централь­ную нервную систе­му, повышение возбудимости дыха­тельного центра

Устранить вазоди-латацию

Влияет на а-адрено-рецепторы, стимули­рует действие |3-ре-цепторов сердца,повышает тонус блу­ждающего нерва

Стимулирует а- и р-адренорецепторы.Вызывает сужение сосудов, повышает артериальное давле­ние

Стимулирует а-адре-норецепторы, слабовлияет на р-адрено-рецепторы сердца,повышает тонус со­судов, артериальное давление