Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 167

Желтовато-коричневый налет

Окрашивание пищевыми веществами и ле-

(рис. 6-4)

карственными препаратами. Налет на всей поверхности языка устраняется после пре­кращения воздействия красящих средств

Бурый налет

При раке желудка, желудочном кровотече­нии

Серовато-желтый, желтовато-ко-

При энтероколите наряду с поражением дру-

ричневый налет на дистальных от-

гих отделов желудочно-кишечного тракта

делах языка. Незначительный отек

(желчные пути, печень)

Отек слизистой оболочки полости рта

Жалобы

Жалоб нет

Скрытый отек, выявляемый воддырной про­бой Мак-Клюра—Олдрича

Анамнез

Неловкость в языке, прикусывание

Отек слизистой оболочки полости рта, язы-

слизистой оболочки щек при еде,

ка при хроническом колите, язвенной

разговоре

болезни желудка, хроническом гастрите, энтероколите. Отек особенно выражен в период обострения заболевания. Является следствием нарушения водно-электро-лит-ного баланса, обмена витаминов, снижения барьерной функции и нарушения всасыва­тельной функции кишечника и обмена ви­таминов

Отечное состояние слизистой обо-

Отечное состояние слизистой оболочки спо-

лочки рта при длительном и тяжелом

собствует прикусыванию, травме слизистой

колите, гастрите и др.; нарушении

оболочки щек во время еды, речи, особенно

режима питания. Без специального

при воздействии травмирующих факторов

регулярного лечения приводит к обострению заболевания

(острые края зубов и т.д.)

Психоэмоциональное напряжение,

Создают условия для нарушения деятельно-

погрешность в диете, курение, упо-

сти пищеварительной системы, развития га-

требление алкоголя, преобладание

стрита, язвенной болезни желудка, колита и

острой, пряной пищи, недостаток

др., способствующих появлению отека языка

витаминов, микроэлементов

и слизистой оболочки полости рта

Осмотр

внешний осмотр

Регионарные лимфатические узлы

Выраженных воспалительных изменений в по-

не пальпируются

лости рта нет

осмотр слизистой

Отек слизистой оболочки щеки

Отек слизистой оболочки полости рта — наи-

оболочки полости рта

и языка (рис. 6-5)

более частый признак колита, хронического гастрита, язвенной болезни желудка и двенад­цатиперстной кишки и других заболеваний.

Петехиальные кровоизлияния на слизистой оболочке щеки

Следствие прикусывания слизистой оболочки

Волдырная проба Мак-Клюра—Ол-

Выявляются скрытый отек и увеличение гид-

Дополнительные методы

дрича

рофильное™ тканей по времени рассасывания

исследования

волдыря. При отечном состоянии слизистой оболочки рассасывание волдыря укорочено до 10—15 мин. (норма 40—60 мин.)

Кожная гистаминовая проба

Определение чувствительности к гистамину: гистаминовая папула равна 5 мм (норма 2 мм)

Определение активности гиалуро-

Повышение сосудисто-тканевой проницаемо-

нидазы

сти слизистой оболочки полости рта способст­вует развитию отечного состояния

Изменение цвета слизистой оболе

>чки полости рта

Жалобы

Покраснение слизистой оболочки

Катаральный стоматит не связан с инфициро-

полости рта, языка. Боль, другие

ванием, является следствием расширения сосу-

неприятные ощущения отсутствуют

дов, замедления кровотока, изменения эндоте­лия сосудов, повышенной сосудисто-тканевой

проницаемости, биохимических изменений (гистамин и другие биологически активные ве­щества)