- •Глава 1
- •Глава 2
- •Глава 2. Обследование больного с заболеваниями слизистой оболочки полости рта 19
- •Глава 2.
- •Глава 3
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 31
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта
- •Лечение острой механической травмы
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта
- •Травматическая эритема
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 37
- •Травматическая эритема
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 39
- •Травматическая эрозия, язва
- •Травматический гиперкератоз
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 41
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 43
- •Воспалительное пятно (эритема)
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 45
- •Местная обработка
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 47
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 49
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 51 Рис. 3-11. Отек и гиперемия Рис. 3-12. Ороговение эпителия Рис. 3-13. Десквамация эпителия
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 53
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 55
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 57
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 59
- •Эрозивная лейкоплакия
- •Плоская лейкоплакия
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 61
- •Эрозивная лейкоплакия
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 63
- •Глава 4
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 67
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 69
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 71
- •Хронический рецидивирующий герпетический стоматит
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 73
- •При значительных нарушениях общего состояния показана госпитализация больного в инфекционную больницу Хронический рецидивирующий герпес
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 75
- •Пути заражения вич
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 77
- •1. Стадия инкубации
- •2. Стадия первичных проявлений
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 19
- •3. Латентная стадия
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 81
- •4. Стадия вторичных заболеваний
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 83
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 85
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 87
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 89
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 91
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 93
- •Лечение кори
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 95
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 97
- •Глава 4. Инфекционные
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 101
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 103
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 105
- •Кандидозный хейлит
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 107
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 109
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 111
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 113
- •Лечение на дом
- •Глава 5
- •Глава 5. Аллергические заболевания 131
- •Глава 5. Аллергические заболевания 135
- •Глава 5. Аллергические заболевания 137
- •Глава 5. Аллергические заболевания 139
- •Глава 5. Аллергические заболевания 141
- •Глава 5. Аллергические заболевания 143
- •Глава 5. Аллергические заболевания 145
- •Глава 5. Аллергические заболевания 147
- •Глава 5. Аллергические заболевания 149
- •Глава 5. Аллергические заболевания 151
- •Глава 5. Аллергические заболевания 153
- •Глава 5. Аллергические заболевания 155
- •Глава 6
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 163
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 165
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 167
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Отек слизистой оболочки полости рта и языка
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 175
- •6.3.1. Сахарный диабет (рис. 6-8, 6-9)
- •6.3.2. Болезнь иценко-кушинга
- •Диагностика при болезни иценко-кушинга
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 177
- •6.3.4. Гингивит беременных (рис. 6-10)
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 179
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 181 диагностика при остром лейкозе
- •6.5.2. Хронический лейкоз (рис. 6-14)
- •6.5.3. Болезнь верльгофа
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 183
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 187 дифференциальная диагностика глоссалгии и стомалгии
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 191
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 7
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах197 диагностика плоского лишая
- •Эрозивно-язвенная форма
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 199
- •Буллезная форма
- •Гиперкератотическая форма
- •Атипичная форма
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 203
- •Экссудативно-гиперемическая форма
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах
- •Эрозивно-язвенная и буллезная формы
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 209
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 211
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 213
- •Вульгарная форма
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 217
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 219
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 221
- •Глава 8 заболевания языка
- •Глава 8. Заболевания языка 225
- •Глава 8. Заболевания языка 227
- •Глава 8. Заболевания языка 229
- •Глава 8. Заболевания языка 231 дифференциальная диагностика ромбовидного глоссита
- •Лечение ромбовидного глоссита
- •Глава 8. Заболевания языка 233
- •Глава 8. Заболевания языка 235
- •Глава 8. Заболевания языка 237
- •Глава 8. Заболевания языка 239
- •Глава 8. Заболевания языка 241
- •Глава 9 заболевания губ
- •Глава 9. Заболевания губ 245
- •Глава 9. Заболевания губ 247
- •Глава 9. Заболевания губ 249
- •Глава 9. Заболевания губ 251
- •Глава 9. Заболевания губ 253
- •Глава 9. 3
- •Глава 9. Заболевания губ 257
- •Глава 9. Заболевания губ 259
- •Глава 9. Заболевания губ 261
- •Глава 9. Заболевания губ 263
- •Лечение эксфолиативного хейлита
- •Глава 9. Заболевания губ 265
- •Глава 9. Заболевания губ 267
- •Диагностика макрохейлита
- •Глава 9. Заболевания губ 269
- •Глава 10
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 271
- •Классификация предраковых изменений
- •Красной каймы губ и слизистой оболочки рта
- •(А.Л. Машкиллейсон, 1970 г.)
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 273 дифференциальная диагностика болезни боуена
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 275
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 277
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 279
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 281
- •Глава 10. Предраковые заболевания
- •Глава 1. Строение слизистой оболочки рта 3
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 195
- •Глава 8. Заболевания языка 223
- •Глава 9. Заболевания губ 243
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 270
Глава 2.
Обследование больного с заболеваниями слизистой оболочки полости рта 27
Трещина |
Линейный дефект слизи- |
Инфильтрация тканей. По- |
Хронические трещины |
(рис. 2-14) |
стой оболочки полости рта |
теря эластичности, упругости. При растяжении ткани разрушаются на всю глубину эпителия и нижележащих слоев |
губ |
Корка |
Образуется на открытых |
Ссохшийся экссудат пузырей |
На губах при много- |
(рис. 2-15) |
участках кожи и красной |
или отделяемое эрозий и язв. |
формной экссудативной |
|
каймы губ, имеет желтый, |
Цвет зависит от характера экс- |
эритеме, хронической |
|
бурый цвет |
судата (кровянистая корка) |
трещине губ, вирусных |
|
|
или микробного инфицирования («медовые» корки пристафилококковой инфекции) |
поражениях и др. |
Налет |
Наслоение на поверхности |
Скопление микроорганизмов, |
Кандидоз, обложенный |
|
слизистой оболочки от бе- |
слизи, отторгшихся клеток |
язык |
|
лесоватого до темно-ко- |
эпителия. Цвет налета обусло- |
|
|
ричневого цвета. При по- |
влен присутствием пигменто- |
|
|
скабливании снимается |
образующих микроорганизмов, окраской продуктами питания, лекарственными веществами |
|
|
Фибринозный на поверх- |
Альтеративное воспаление с |
Многоформная экссуда- |
|
ности эрозий, афт |
образованием экссудата, бо- |
тивная эритема, хрони- |
|
|
гатого фибриногеном, кото- |
ческий рецидивирую- |
|
|
рый превращается в фибрин. |
щий афтозный стоматит, |
|
|
Фибрин служит основой для образования репаративной |
аллергический стоматит |
|
|
ткани |
Язвенно-некротический |
|
Некротический на поверх- |
Разложение тканей, чаще |
стоматит Венсана |
|
ности язв |
при инфицировании анаэробной флорой |
|
Рубец |
Образование, возвышаю- |
Глубокие дефекты, проника- |
Исход глубоких язв сли- |
|
щееся над поверхностью |
ющие в собственную пла- |
зистой оболочки рта, афт |
|
слизистой оболочки (келло- |
стинку, подслизистый, мы- |
Сеттона |
|
идный или гипертрофиче- |
шечный слои, замещаются |
|
|
ский рубец) (рис. 2-16) или |
грубой фиброзной тканью. |
|
|
западающее (атрофический |
Эпителий, покрывающий |
|
|
рубец) (рис. 2-17) на месте заживления глубокого дефекта. При пальпации плотное, грубое или гладкое, истонченное |
рубец, истончается |
|
Чешуйка |
Шелушащаяся поверхность |
Неполное ороговение эпите- |
Эксфолиативный хей- |
(рис. 2-18) |
слизистой оболочки или |
лиальных клеток (паракера- |
лит (сухая форма), |
|
красной каймы губ |
тоз). Клетки легко отторгают- |
метеорологический |
|
|
ся и в виде тонких пластинок скапливаются на поверхности красной каймы губ. Шелушащаяся шероховатая поверхность слизистой оболочки |
хеилит |
Вегетация |
Бугристые мягкие разраста- |
Разрастание сосочков дермы |
Эрозии, папулы при |
(рис. 2-19) |
ния, их поверхность красного |
с одновременным утолщени- |
сифилисе |
|
цвета, эрозирована, с сероз- |
ем шиповатого слоя эпите- |
|
|
ным или гнойным экссудатом |
лия |
|
КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ
У студента из Кении при профилактическом осмотре обнаружены сине-коричневые образования на альвеолярной десне верхней и нижней челюстей. Элементы поражения не возвышаются, пальпация безболезненна.
Какой это элемент поражения, чем он обусловлен?
КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ
Больная 55 лет жалуется на болезненное образование на мягком небе, появившееся 2 дня назад. Изменениям в полости рта предшествовали плохое общее самочувствие, головная боль, повышение артериального давления. На слизистой оболочке мягкого неба эрозия округлых очертаний с обрывками эпителия по краям.
Какой первичный морфологический элемент предшествовал появлению эрозии и каков механизм его возникновения?
ДАЙТЕ ОТВЕТ
1. Узелок — первичный морфологический элемент поражения при:
плоском лишае;
простом герпесе;
многоформной экссудативной эритеме;
4) хроническом рецидивирующем афтоз-ном стоматите. 2. Папула диаметром около 1 см, белесоватого цвета, безболезненная, возвышающаяся над поверхностью слизистой оболочки, с плотным инфильтратом в основании характерна для: 1) плоского лишая; 2)лейкоплакии;
сифилиса;
многоформной экссудативной эритемы. 3. Пятно превращается в афту при:
многоформной экссудативной эритеме;
плоском лишае;
простом герпесе;
хроническом рецидивирующем афтоз-ном стоматите.
4. Ороговевающие элементы поражения свой ственны:
пузырчатке и простому герпесу;
хроническому рецидивирующему афтоз-ному стоматиту и хроническому рецидивирующему герпесу;
лейкоплакии и плоскому лишаю.
5. Дегенеративные изменения клеток шипова того слоя эпителия, сопровождающиеся расплав лением межклеточных связей, называют:
спонгиозом;
акантозом; 3)акантолизом;
4) паракератозом.
6. Линейный дефект слизистой оболочки по лости рта — это:
афта;
язва;
3)эрозия; 4) трещина.
7. Образование петехий и экхимозов связано с:
кровоизлиянием;
пигментацией;
ороговением.
8. При остром псевдомембранозном кандидо- зе возникает:
налет;
чешуйка;
корка.
9. Первичные элементы поражения:
эрозия, язва, экхимоз, трещина;
бугорок, узелок, пузырек, пустула;
рубец, чешуйка, корка, абсцесс.
10. Папулы на слизистой оболочке полости рта сливаются в рисунок при:
лейкоплакии;
герпесе;
красной волчанке;
плоском лишае.
ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ
1-1. 2-3. 3-4. 4-3.
5-3. 6-4. 7—1. 8-1.
9-2. 10-4.