- •Глава 1
- •Глава 2
- •Глава 2. Обследование больного с заболеваниями слизистой оболочки полости рта 19
- •Глава 2.
- •Глава 3
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 31
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта
- •Лечение острой механической травмы
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта
- •Травматическая эритема
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 37
- •Травматическая эритема
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 39
- •Травматическая эрозия, язва
- •Травматический гиперкератоз
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 41
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 43
- •Воспалительное пятно (эритема)
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 45
- •Местная обработка
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 47
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 49
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 51 Рис. 3-11. Отек и гиперемия Рис. 3-12. Ороговение эпителия Рис. 3-13. Десквамация эпителия
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 53
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 55
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 57
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 59
- •Эрозивная лейкоплакия
- •Плоская лейкоплакия
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 61
- •Эрозивная лейкоплакия
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 63
- •Глава 4
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 67
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 69
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 71
- •Хронический рецидивирующий герпетический стоматит
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 73
- •При значительных нарушениях общего состояния показана госпитализация больного в инфекционную больницу Хронический рецидивирующий герпес
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 75
- •Пути заражения вич
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 77
- •1. Стадия инкубации
- •2. Стадия первичных проявлений
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 19
- •3. Латентная стадия
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 81
- •4. Стадия вторичных заболеваний
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 83
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 85
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 87
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 89
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 91
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 93
- •Лечение кори
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 95
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 97
- •Глава 4. Инфекционные
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 101
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 103
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 105
- •Кандидозный хейлит
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 107
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 109
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 111
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 113
- •Лечение на дом
- •Глава 5
- •Глава 5. Аллергические заболевания 131
- •Глава 5. Аллергические заболевания 135
- •Глава 5. Аллергические заболевания 137
- •Глава 5. Аллергические заболевания 139
- •Глава 5. Аллергические заболевания 141
- •Глава 5. Аллергические заболевания 143
- •Глава 5. Аллергические заболевания 145
- •Глава 5. Аллергические заболевания 147
- •Глава 5. Аллергические заболевания 149
- •Глава 5. Аллергические заболевания 151
- •Глава 5. Аллергические заболевания 153
- •Глава 5. Аллергические заболевания 155
- •Глава 6
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 163
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 165
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 167
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Отек слизистой оболочки полости рта и языка
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 175
- •6.3.1. Сахарный диабет (рис. 6-8, 6-9)
- •6.3.2. Болезнь иценко-кушинга
- •Диагностика при болезни иценко-кушинга
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 177
- •6.3.4. Гингивит беременных (рис. 6-10)
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 179
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 181 диагностика при остром лейкозе
- •6.5.2. Хронический лейкоз (рис. 6-14)
- •6.5.3. Болезнь верльгофа
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 183
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 187 дифференциальная диагностика глоссалгии и стомалгии
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 191
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 7
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах197 диагностика плоского лишая
- •Эрозивно-язвенная форма
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 199
- •Буллезная форма
- •Гиперкератотическая форма
- •Атипичная форма
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 203
- •Экссудативно-гиперемическая форма
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах
- •Эрозивно-язвенная и буллезная формы
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 209
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 211
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 213
- •Вульгарная форма
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 217
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 219
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 221
- •Глава 8 заболевания языка
- •Глава 8. Заболевания языка 225
- •Глава 8. Заболевания языка 227
- •Глава 8. Заболевания языка 229
- •Глава 8. Заболевания языка 231 дифференциальная диагностика ромбовидного глоссита
- •Лечение ромбовидного глоссита
- •Глава 8. Заболевания языка 233
- •Глава 8. Заболевания языка 235
- •Глава 8. Заболевания языка 237
- •Глава 8. Заболевания языка 239
- •Глава 8. Заболевания языка 241
- •Глава 9 заболевания губ
- •Глава 9. Заболевания губ 245
- •Глава 9. Заболевания губ 247
- •Глава 9. Заболевания губ 249
- •Глава 9. Заболевания губ 251
- •Глава 9. Заболевания губ 253
- •Глава 9. 3
- •Глава 9. Заболевания губ 257
- •Глава 9. Заболевания губ 259
- •Глава 9. Заболевания губ 261
- •Глава 9. Заболевания губ 263
- •Лечение эксфолиативного хейлита
- •Глава 9. Заболевания губ 265
- •Глава 9. Заболевания губ 267
- •Диагностика макрохейлита
- •Глава 9. Заболевания губ 269
- •Глава 10
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 271
- •Классификация предраковых изменений
- •Красной каймы губ и слизистой оболочки рта
- •(А.Л. Машкиллейсон, 1970 г.)
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 273 дифференциальная диагностика болезни боуена
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 275
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 277
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 279
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 281
- •Глава 10. Предраковые заболевания
- •Глава 1. Строение слизистой оболочки рта 3
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 195
- •Глава 8. Заболевания языка 223
- •Глава 9. Заболевания губ 243
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 270
Глава 9. Заболевания губ 257
ДИАГНОСТИКА ГЛАНДУЛЯРНОГО ХЕЙЛИТА
|
Порядок обследования |
Выявленные симптомы |
Патогенетическое обоснование симптомов |
|
Жалобы |
|
|
|
простой гландулярный |
Простой первичный гландулярный |
Гиперплазия мелких слюнных желез не сопро- |
|
хейлит |
хейлит не вызывает жалоб. При |
вождается субъективными ощущениями. Хро- |
|
|
простом вторичном гландулярном |
ническое воспаление при плоском лишае, лей- |
|
|
хейлите жалобы зависят от местной |
коплакии. Появление эрозий, трещин на фоне |
|
|
фоновой патологии. Появляются боль, усиливающаяся при раздражении, ощущение бугристости слизистой оболочки губы, шероховатость |
основного заболевания |
|
гнойный гландулярный |
Жалобы на боль, увеличение губы |
Проникновение в расширенные протоки |
|
хейлит |
|
слюнных желез инфекции, абсцедирование желез |
|
Развитие заболевания |
Врожденная аномалия нижней губы. Мужчины заболевают в 2 раза чаще, чем женщины, преимущественно в возрасте старше 40—50 лет |
Нарушение эмбриогенеза |
|
|
Больные связывают ухудшение со- |
Появление воспалительных изменений, нару- |
|
|
стояния губы с травмой, инфицированием |
шение целостности эпителия нижней губы |
|
Осмотр |
При простом гландулярном хейлите |
Отсутствие объемных процессов в толще губы. |
|
|
видимых изменений губы нет |
Отсутствие воспаления |
|
внешний осмотр |
Регионарные лимфатические узлы |
Задержка инфекции лимфоидной тканью ре- |
|
|
не пальпируются. При гнойном |
гионарных лимфатических узлов. Абсцедиро- |
|
|
гландулярном хейлите подподборо-дочные лимфатические узлы увеличены, болезненные при пальпации, мягкие на ощупь. Нижняя губа увеличена, умеренно болезненная при пальпации |
вание слюнных желез |
|
осмотр слизистой |
При простом первичном гланду- |
Врожденная аномалия |
|
оболочки полости рта |
лярном хейлите видны расширенные выводные протоки слюнных желез в зоне Клейна и (редко) на прилежащей к ней красной кайме |
|
|
|
При пальпации определяются ги- |
В связи с отсутствием воспаления секрет мел- |
|
|
пертрофированные мелкие слюнные железы в виде плотных горошин с выделением капель слюны — «симптом росы» |
ких слюнных желез светлый |
|
|
При вторичном простом гландуляр- |
Картина соответствует клиническим проявле- |
|
|
ном хейлите определяются элемен- |
ниям первичной патологии слизистой оболоч- |
|
|
ты плоского лишая или лейкопла- |
ки нижней губы. На фоне этой патологии про- |
|
|
кии. Устья мелких слюнных желез |
исходит расширение ранее здоровых |
|
|
расширены в результате процессов гиперкератоза эпителия губы. Явления воспаления эпителия |
выводных протоков |
|
|
При гнойном гландулярном хейли- |
Проникновение в расширенные протоки |
|
|
те из протоков желез выделяется |
слюнных желез инфекции, абсцедирование |
|
|
слюна с примесью гноя |
желез |
258 9.3. Гландулярный хейлит
|
осмотр зубных рядов |
Гигиена полости рта неудовлетворительная, воспалительный процесс в пародонте, острые края зубов, нерациональные протезы |
Эти факторы усугубляют и отягощают течение гландулярного хейлита |
|
Дополнительные методы исследования |
При исследовании биоптата обнаруживаются резко гипертрофированные железы с кистозно расширенными протоками и воспалительный инфильтрат в строме |
|
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ГЛАНДУЛЯРНОГО ХЕЙЛИТА
Диагностика гландулярного хейлита, как правило, не представляет затруднений в связи с типичностью клинической картины. Дифференциальную диагностику следует проводить для определения клинической формы гландулярного хейлита.
|
Клиническая форма |
Общие клинические признаки |
Отличительные признаки |
|
Простой первичный гландулярный хейлит Простой вторичный гландулярный хейлит Гнойный гландулярный хейлит |
Гиперплазия и воспаление мелких слюнных желез нижней губывследствие ее аномалии. Появление слюнных желез в зоне Клейна |
Клинические признаки выражены слабо. Жалоб нет Первичное заболевание слизистой оболочки нижней губы, усугубляющее течение гландулярного хейлита, без врожденной гиперплазии слюнных желез Общее состояние нарушено, болезненность и отечность нижней губы, выделение гнойного экссудата из протоков |
ЛЕЧЕНИЕ ГЛАНДУЛЯРНОГО ХЕЙЛИТА
|
Этапы лечения |
Средства лечения |
Способ применения |
Цель использования |
Механизм действия |
|
Обучение рациональной гигиене полости рта |
Индикаторы зубного налета, зубные щетка, паста |
Окрашивание зубов для определениягигиенического состояния. Обучение пациента правильным движениям при чистке зубов, контроль за временем чистки |
Устранение инфицированного зубного налета какраздражителя слизистой оболочки губ и снижениеобщей инфицированное™ полости рта |
Хорошая гигиена создает комфортное состояние в полости рта, уменьшает жалобы и повышает эффективность лечения |
|
Удаление зубных отложений |
Ультразвуковой аппарат, крючки, экскаваторы, деревянные головки, резиновые чашечки, щетки, полировочные пасты |
Последовательное удаление над- и поддесневых зубных отложений, тщательное полирование поверхности зубов |
Устранение травмирующего фактора для слизистой оболочки нижней губы |
Гладкая поверхность зубов способствуетнормализации состояния слизистой оболочки губ |