Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта

Этапы лечения

Средства лечения

Цель использования

Механизм действия

Устранение местного

Тампонирование, ушивание

Остановить кровотече-

Механическое сдавли-

травмирующего фактора

раны

ние, соединить края раны

вание сосудов

и его последствии

Обезболивание

Аппликация 2% раствора ли-

Устранить боль при ле-

Блокирование чувстви-

докаина, 3% раствора триме-

чебной обработке, прие-

тельных окончаний

каина, 2% раствора пироме-

ме пищи

нервных волокон сли-

каина, взвеси анестезина в масле (оливковое и др.)

зистой оболочки рта

Антисептическая обра-

Полоскания 1 % раствором

Устранить или ослабить

Слабое антисептиче-

ботка (при нарушении

перекиси водорода, 0,06%

вторичное инфицирова-

ское и дезодорирующее

целостности эпителия)

раствором хлоргексидина,

ние

действие в результате

раствором перманганата ка­лия 1:5000 и др.

выделения кислорода

Применение эпителизи-

Аппликации на 10—20 мин.

Ускорить эпителизацию

Стимуляция регенера-

рующих средств (при сса-

солкосерила (мазь, желе),

ции слизистой оболоч-

дине, ране)

масляного раствора витами­нов А и Е, актовегина (мазь,

желе)

ки рта

Порядок

Выявленные

Патогенетическое

обследования

симптомы

обоснование

Опрос

жалобы

Неприятные ощущения, жжение, садне-

Постоянное травмирование слизистой оболоч-

ние участка слизистой оболочки рта

ки приводит к хроническому воспалению с оте­ком и гиперемией слизистой оболочки

Болезненность при приеме пищи, разго-

Эрозия — следствие длительного воздействия

воре в области травмированного участка

травмирующего фактора, нарушения целостно-

слизистой оболочки полости рта, эрозии

сти слизистой оболочки. Боль — результат сдав-ления нервных окончаний

Резко болезненная язва в месте контакта

Хроническое очагово-гнойное воспаление сли-

с травмирующим агентом

зистой оболочки. Боль в результате механиче­ского и химического действия продуктов воспа­ления на рецепторы и нервные волокна окружающих тканей

Исчезновение болезненности в динамике

Хроническое воспаление с клеточной пролифе-

процесса

рацией

Разрастание на твердом небе, десне, язы-

Длительное действие механического агента

ке, под протезом

приводит к пролиферативному воспалению с размножением и трансформацией клеток. В процессе клеточной (в основном фибробласти-ческой) пролиферации происходит новообразо­вание соединительной ткани

Белесоватый участок слизистой оболочки

Длительное раздражение слизистой оболочки

в месте постоянно действующего травми-

может привести к гиперкератизации эпителия

рующего фактора

даже в тех местах, где в норме слизистая оболоч­ка не ороговевает

Перенесенные

Хронические заболевания снижают реак-

Воспаление есть местная реакция, которая оп-

и сопутствующие

тивность организма, что ухудшает зажив-

ределяется состоянием больного

заболевания

ление травм слизистой оболочки рта

Вредные

Привычное кусание слизистой оболочки

Многократное травмирование может привести

привычки

рта, использование нестандартных

к хронической механической травме с развити-

средств для гигиены полости рта

ем воспаления

Развитие

Хроническая механическая травма — ре-

Клинические проявления обусловлены видом,

заболевания

зультат постоянного раздражения слизи-

длительностью воздействия травмирующего

стой оболочки рта острыми краями зубов,

фактора, состоянием слизистой оболочки рта,

протезов, зубными отложениями, зуба-

ее резистентностью, общим состоянием боль-

ми, расположенными вне дуги

ного

Ограниченная или разлитая гиперемия

Начальные нарушения в тканях могут разви-

слизистой оболочки в месте травмы

ваться на молекулярном уровне. Ограниченное катаральное воспаление

Ограниченное или разлитое покраснение

Травматическое нарушение целостности эпите-

(пятно) слизистой оболочки в месте трав-

лия с инфицированием и развитием воспали-

мы и в прилегающей области, расшире-

тельной реакции. Эрозия, быстро эпителизиру-

ние кровеносных сосудов без нарушения

ющаяся после устранения травмирующего

целостности слизистой оболочки

фактора

Язва располагается в месте хронической

Дефект слизистой оболочки возникает вследст-

травмы, может существовать долго

вие некроза ткани, механизм образования язвы заключается в нарушении питания и распадетканей. Язва заживает в течение 7—10 дней пос­ле устранения травмирующего агента и начала лечения