Эрозивная лейкоплакия

Исключение курения	Беседа, целенаправленное	Устранить раздражающий	Прекращение действия
	лечение	фактор	химических и физиче­ских факторов на эпите­лий слизистой оболочки полости рта (никотин,смолы, эфирные масла, образующиеся при сго­рании табака)
Местное лечение
обезболивание	3% раствор тримекаина, 2%	Устранение болевых ощу-	Понижают или полно-
	раствор пиромекаина, 5%	щений	стью подавляют возбу-
	взвесь анестезина в масле		димость чувствительных
	(оливковое, персиковое),		нервных окончаний и
	мундизал-гель, холисал-гель		тормозят проведение возбуждения по нерв­ным волокнам
антисептическая	0,5—1% раствор перекиси во-	Ослабить или устранить	Бактерицидное действие
обработка	дорода, 0,06% раствор хлор-	действие вторичной мик-	на микрофлору, денату-
	гексидина, 0,25% раствор	рофлоры	рация белка бактериаль-
	хлорамина, 0,05—0,25% ли-		ной клетки, дезодориру-
	зоцим		ющее действие
стимуляция	Ретинола ацетат, каротолин,	Ускорить эпителизацию	Стимулируют процессы
эпителизации	масло шиповника, облепихо-	эрозий, язв	регенерации, ускоряют
	вое масло, солкосерил (желе,		заживление вследствие
	мазь)		улучшения обменных процессов в слизистой оболочке
Санация полости рта.	Набор стоматологических	Устранить раздражающий	Прекращение механи-
Коррекция гигиены поло-	инструментов и материалов	фактор	ческого, химического,
сти рта, лечение кариеса,			физического травмиро-
заболеваний тканей			вания слизистой обо-
пародонта, устранение			лочки полости рта
гальваноза, механиче-
ских травмирующих
факторов, протезирование
Общее лечение	Исключение острой и раздра-	Исключить раздражаю-
	жающей пищи	щее действие на слизи­стую оболочку полости рта

Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 63

Хирургическое лечение	Криодеструкция, воздейст-	Удаление очага пораже-
(при неэффективности	вие лазерным скальпелем	ния. Предотвращение оз-
консервативного		локачествления
воздействия)

Лейкоплакия Таппейнера

Исключение курения	Беседа, целенаправленное	Устранить раздражающий	Прекращение действия
	лечение	фактор	химических и физиче­ских факторов на эпите­лий слизистой оболочки
			полости рта (никотин, смолы, эфирные масла, образующиеся при сго­рании табака)
Санация полости рта.	Набор стоматологических	Устранить раздражающий	Прекращение механи-
Коррекция гигиены поло-	инструментов и материалов	фактор	ческого, химического,
сти рта, лечение кариеса,			физического травмиро-
лечение заболеваний			вания слизистой обо-
тканей пародонта,			лочки полости рта
устранение гальваноза,
механических
травмирующих факто-
ров, протезирование

ПРОФИЛАКТИКА: устранение раздражаю­щих факторов (санация полости рта, исключение курения, приема алкоголя и т.д.); устранение про­фессиональных вредностей (химические, физиче­ские факторы); лечение сопутствующих заболева­ний.

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

Пациент 36 лет обратился к стоматологу для профилактического осмотра. Состоит на диспан­серном учете у гастроэнтеролога по поводу язвен­ной болезни. Курит с 16 лет. Регионарные лимфа­тические узлы не увеличены, безболезненны при пальпации. Вторичная частичная адентия, под­вижность передних зубов нижней челюсти II сте­пени. На слизистой оболочке правой щеки в обла­сти угла рта участок помутнения эпителия разме­ром 2-х 1,5 см с четкими контурами. Очаг не возвы­шается над окружающей слизистой оболочкой.

Установите диагноз, составьте план обследо­вания и лечения.

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

Больной 45 лет предъявляет жалобы на не­обычный вид слизистой оболочки полости рта. В анамнезе хронический гастрит, хронический ко-

лит. В подъязычной области ограниченное обра­зование белого цвета, возвышающееся над уров­нем слизистой оболочки. Очаг поражения при пальпации плотный, безболезненный. Регионар­ные лимфатические узлы не увеличены, безболез­ненны при пальпации.

Установите диагноз, составьте план обследо­вания и лечения.

ДАЙТЕ ОТВЕТ

1. Первичный морфологический элемент при лейкоплакии:

1. налет;

2. папула;

3. гиперкератотическое пятно;

4. эритема;

5. бляшка;

6. корка.

2. Рельеф и тургор слизистой оболочки на внешний вид очага лейкоплакии:

1. влияют;

2. не влияют.

3. Формы лейкоплакии:

1. плоская;

2. веррукозная;

3. Таппейнера;

64

3.4. Лейкоплакия

4)атипичная;

5. типичная;

6. гиперкератотическая; 7)эрозивная.

4. Причины лейкоплакии:

1. стресс;

2. курение;

3. микротоки;

4. переохлаждение;

5. травма острыми краями зубов;

6. употребление острой и горячей пищи;

1. прикусывание участков слизистой обо­лочки.

5. Патологические изменения в эпителии в очаге лейкоплакии:

1. паракератоз;

2. спонгиоз;

3. гиперкератоз;

4. акантолиз.

6. Дифференциальную диагностику лейкопла­ кии проводят с:

1. гальванозом;

2. кандидозом;

3. болезнью Боуэна;

4. мягкой лейкоплакией;

5. многоформной экссудативной эритемой;

6. плоским лишаем;

7. помутнением эпителия в процессе его ре­генерации.

7. Локализация элементов заболевания:

1. кожа;

2. слизистая оболочка полости рта;

3. кожа и слизистая оболочка полости рта.

8. Течение лейкоплакии:

1. острое;

2. хроническое.

9. Клинические признаки озлокачествлеи очага лейкоплакии:

1. уплотнение в основании очага пораж ния;

2. усиление процессов ороговения;

3. быстрое увеличение размеров очага пор жения;

4. появление фибринозного налета.

10. Вероятность озлокачествления очага ле коплакии:

1. малая;

2. большая.

11. Помимо лекарственной терапии больнь лейкоплакией назначают:

1. физиотерапию;

2. радиотерапию;

3. криодеструкцию;

4. химиотерапию;

5. диспансерное наблюдение.

12. Наиболее эффективный препарат для но] мализации обменных процессов в эпителии:

1. аскорутин;

2. пипольфен;

3. рибофлавин;

4. масляный раствор витамина А.

13. Местное лечение плоской лейкоплакии:

1. раствор ретинола ацетата;

2. отказ от курения;

3. прижигающие средства;

4. санация полости рта.

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

1-3. 2-1. 3-1,2,3,7.

4-2,3,5,6,7.5-1,3. 6-1,2,3,4,6,

7-2. 8-2. 9-1,2,3.

10—1. 11-3,5. 12-4.

13- 1,2,4.