Глава 9. Заболевания губ 269

Лечение макрохейлита представляет трудную за­дачу. Наиболее эффективен следующий комплекс:

• иммунокоррекция Т-активином по 1 г вну­тримышечно на ночь в течение 10 дней;

• лазеротерапия, курс 10—15 сеансов по 2 мин. на поле площадью до 2 см²;

• использование поливитаминов;

• назначение противовирусных средств, особенно ацикловира и полигерпетиче­ской вакцины (по схеме);

• десенсибилизирующая терапия, санация полости рта и ЛОР-органов.

В некоторых случаях показано хирургическое иссечение тканей губ. Имеются данные об эффек­тивности гирудотерапии. Наилучшие результаты отмечаются в ранних стадиях заболевания. Курсы лечения проводят 2—3 раза в год. Больные долж­ны находиться на диспансерном учете.

КЛИНИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

Пациентка 47 лет, иногородняя, обратилась с жалобами на увеличение нижней губы, затрудня­ющее мимику, речь, прием пищи, на эстетический недостаток.

Заболевание возникло 9 лет назад. Лечилась по месту жительства. Выписки из истории болез­ни на руках нет. Нижняя губа после лечения не­сколько уменьшилась, но небольшое увеличение сохранялось. Месяц назад пациентка перенесла вирусную инфекцию. В процессе заболевания нижняя губа вновь резко увеличилась.

Регионарные лимфатические узлы не пальпи­руются, нижняя губа резко увеличена, вывернута. Красная кайма нижней губы сухая, шелушится. При пальпации нижняя губа безболезненная, плотноэластической консистенции. Полость рта санирована, гигиена неудовлетворительная. Язык складчатый, с очагами десквамации эпителия.

Установите диагноз, проведите дифференци­альную диагностику, наметьте план лечения.

ДАЙТЕ ОТВЕТЫ

1. Укажите симптомы синдрома Мелькерссо-на—Россолимо—Розенталя:

1. макрохейлит;

2. гингивит;

3. складчатый язык;

4. глубокий прикус;

5. парез лицевого нерва.

2. Пальпация губы болезненна при:

1. абсцессе губы;

2. периостите;

3) синдроме Мелькерссона—Россолимо— Розенталя;

4) лимфангиоме.

3. Рецидиву макрохейлита способствуют:

1. инфекционные заболевания;

2. инсоляция;

3. генетическая предрасположенность;

4. вредные привычки.

4. Течение синдрома Мелькерссона—Россали- мо—Розенталя:

1. острое;

2. хроническое;

3. хроническое с рецидивами.

5. Синдром Мелькерссона—Россолимо—Ро­ зенталя дифференцируют с:

1. стомалгией;

2. отеком Квинке;

3. гемангиомой;

4. хейлитом Манганотти;

5. абсцессом губы.

6. Патологические процессы в тканях губы при макрохейлите:

1. ангионевроз;

2. склероз;

3. нарушение трофики.

7. Лечение макрохейлита включает:

1. иммунокоррекцию;

2. прижигающие средства;

3. лазеротерапию;

4. десенсибилизирующую терапию;

5. санацию полости рта;

6. аппликацию кератопластиков.

ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ

1-1,3,5.2-1,2. 3-1,3. 4-3. 5-2,3,5.6-1,3. 7-1,3,4,5.

Глава 10

ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ

И СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА

Термин «предрак» предложил в 1896 г. дерма­толог Дюбрейль. Под предраком подразумевают все доброкачественные новообразования, хрони­ческие воспалительные процессы, дисгормо-нальные состояния и пр., на фоне которых при определенных условиях может развиваться рак (рис. 10.1-10.4)

В полости рта и на красной кайме губ возник­новению предрака способствуют: хроническая травма, неблагоприятные метеорологические фа­кторы (холод, солнце, ветер), раздражающая, го­рячая, острая пища, алкоголь, курение, дурные привычки (кусание губ и др.), профессиональные вредности.

Предрак характеризуется нарушением процес­са кератинизации в эпителии слизистой оболочки полости рта по типу гиперкератоза и дискератоза без инвазии в подлежащие ткани. Своевременное выявление и лечение предрака устраняет угрозу перехода в злокачественную опухоль, которая на ранних стадиях обычно бессимптомна, что за­трудняет раннюю диагностику.

Различают предраковые заболевания с высо­кой (облигатные) и малой (факультатавной) час­тотой озлокачествления.

Рис. 10-1. Рак нижней губы

Рис. 10-2. Рак языка

Рис. 10-3. Рак слизистой оболочки щеки в области угла рта

Рис. 10-4. Рак дна полости рта на фоне лейкоплакии