Эрозивная лейкоплакия

Рак слизистой оболочки полости рта

Болезнь Боуэна

Плоский лишай,

эрозивно-язвенная

форма

Эрозия или язва в очаге поражения

Очаг гиперкератоза на слизистой оболочке полости рта

Боль в полости рта. Гиперемия и отечность слизистой оболочки. Эрозия или язва покрыта налетом, легко кровоточит. Участки орого­вения слизистой оболочки серова­то-белого цвета

Уплотнение в основании эрозии, язвы, сосочко-вые разрастания, кровоточивость при травме, безболезненность при пальпации. Регионарныелимфатические узлы плотные, безболезненные. При цитологическом исследовании выявляют атипичные клетки

Пятнисто-узелковое, слегка западающее пораже­ние. Очаг поражения ороговевает неравномерно. Резко ограниченная воспалительная реакция вок­руг серовато-белого налета. В некоторых случаях налет можно снять, обнажается бархатистая крас­ная поверхность. Очаг всегда единичный. Гисто­логическая картина соответствует внутриэпители-альному спиноцеллюлярному раку с сохранением целостности базальной мембраны (cancer in situ)

Поражается слизистая оболочка средних и зад­них отделов щек, ретромолярной области, пере­ходных складок языка. Чаще эрозий несколько. Могут быть изменения кожных покровов (синюшно-розовые папулы). Положительная изоморфная реакция. Папулы имеют беловатое сечение в лучах Вуда

Этапы лечения

Средства лечения

Цель использования

Механизм действия

Исключение курения

Беседа, целенаправленное

Устранить раздражающий

Прекращение действия

лечение

фактор

химических и физиче­ских факторов на эпите­лий слизистой оболочки полости рта (никотин,смолы, эфирные масла,

образующиеся при сго­рании табака)

Санация полости рта.

Набор стоматологических

Устранить раздражающий

Прекращение механиче-

Коррекция гигиены поло-

инструментов и материалов

фактор

ской, химической, фи-

сти рта, лечение кариеса,

зической травмы слизи-

заболеваний пародонта,

стой оболочки полости

устранение гальваноза,

рта

механических травмиру-

ющих факторов, проте-

зирование

Местная терапия

3,44% раствор ретинола аце-

Уменьшить, истончить

Ретинол нормализует

тата, аппликации на очаг по-

очаг гиперкератоза. Удов-

обменные процессы

ражения

летворить потребность

эпителия, функцию

организма в витамине А

клеточных мембран

30% раствор токоферола, ап-

Уменьшить, истончить

Витамин Е участвует

пликации на очаг поражения

очаг гиперкератоза

в тканевом дыхании и других процессах клеточного метабо­лизма

Общее лечение

3,44% раствор ретинола аце-

Удовлетворить потреб-

Недостаток витамина А

тата внутрь по 6—8 капель на

ность организма в вита-

приводит к нарушению

кусок сахара 2 раза в день. Курс лечения 1 мес.

мине А

процессов ороговения

30% раствор токоферола по

Удовлетворить потреб-

3—5 капель 3 раза в день

ность организма в вита­мине Е

Пиридоксальфосфат 0,02 3

Удовлетворить потреб-

При патологии желу-

раза в день после еды

ность организма в вита-

дочно-кишечного тра-

мине В₆

кта возникает дефицит витаминов группы В. Пиридоксальфосфат-ноферментная форма пиридоксина активноучаствует в декарбок-силировании амино­кислот, являясь стиму­лятором метаболизма в слизистой оболочке

Диета

Исключение острой и раздра-

Исключить раздражающее

Способствует процессу

жающей пищи

действие на слизистую оболочку полости рта

регенерации эпителия

Консультация и лечение

Выявление и лечение па-

Общие заболевания

у других специалистов

тологии внутренних орга-

снижают устойчивость

(гастроэнтеролог, эндок-

нов

слизистой оболочки

ринолог)

полости рта к воздей-

ствию внешних фак­торов. Нарушается ус­воение витаминов, вчастности витамина А, обеспечивающего нормальную регенера­цию эпителия

Веррукозная лейкоплакия

Исключение курения

Беседа, лечение

целенаправленное

Устранить раздражающий фактор

Прекращение действия химических и физиче­ских факторов наэпителий слизистой оболочки полости рта (никотин, смолы,эфирные масла, образу­ющиеся при сгорании табака)

Санация полости рта.

Набор стоматологических

Устранить раздражающий

Прекращение механи-

Коррекция гигиены

инструментов и материалов

фактор

ческого, химического,

полости рта, лечение

физического травмиро-

кариеса, заболеваний

вания слизистой обо-

тканей пародонта,

лочки полости рта

устранение гальваноза,

механических травмиру-

ющих факторов, проте-

зирование

Хирургическое лечение

Жидкий азот, лазерный

Удаление очага пораже-

Некроз, отторжение па-

(криодеструкция,

скальпель, хирургический

ния. Предотвращение оз-

тологического очага с

воздействие лазерным

скальпель

локачествления

последующим замеще-

скальпелем, хирургиче-

нием соединительной

ское иссечение)

тканью и эпителизация