Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ

Жжение, боль в языке, слизистой

Жжение, боль появляются при гиперемии сли-

оболочке полости рта от горячей,

зистой оболочки, недостатке витаминов груп-

острой пищи. Изменение цвета слизистой оболочки

пыВ(В_ьВ₂, РРидр.)

Анамнез

Изменения определяются при мно-

Изменение гидрофильности тканей, влияние

гих заболеваниях желудка, кишеч-

гистамина, нарушение метаболизма витами-

ника

нов, особенно при пищевых погрешностях,

нерегулярном лечении, стрессовых ситуациях, дисфункции вегетативной нервной системы

Осмотр

внешний осмотр

Без изменений

Регионарные лимфатические узлы не пальпи­руются

осмотр полости рта

Кариозные полости, дефекты зуб-

Условия для инфицирования полости рта,

ных рядов, неудовлетворительная

травмы слизистой оболочки, нарушения пита-

гигиена полости рта

ния. Период обострения панкреатита, язвен­ной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита и других заболеваний желу­дочно-кишечного тракта

осмотр слизистой

Ярко гиперемирована, истончена,

Морфологические изменения слизистой обо-

оболочки рта

легко ранима, болезненна при при-

лочки рта идентичны изменениям слизистой

косновении

оболочки желудка: ангиоматоз, расширение сосудов, замедление кровотока, дефицит вита­минов группы В

Цианоз слизистой оболочки полос-

Чаще при сочетанном поражении желудка и

ти рта

печени, желчных путей. Причины изменения цвета слизистой оболочки окончательно не выяснены

Гиперемия с иктеричным оттенком небных дужек, небной занавески мягкого неба

Поражение желчных путей

Десквамация эпителия

языка

Жалобы

Жжение, пощипывание языка, боль

Очаговая десквамация является следствием

при приеме грубой, раздражающей

нервно-трофических нарушений с преобла-

пищи. Появление красных пятен на

данием слущивания эпителия или атрофии

языке. В процессе лечения основ-

нитевидных сосочков языка. Жжение, реже

ного заболевания изменения

боль развиваются при раздражении нервных

уменьшаются или исчезают

окончаний. Очаговая десквамация наблюда­ется при хроническом колите, гастрите, яз­венной болезни желудка и двенадцатиперст­ной кишки.

Анамнез

Длительные заболевания желудочно-

Изменения языка зависят от тяжести и дли-

кишечного тракта (язвенная болезнь

тельности заболевания желудочно-кишечного

желудка, хронический гастрит, ко-

тракта, частоты обострений. В основе измене-

лит и др.) без регулярного и система-

ний лежат трофические, функциональные, гу-

тического лечения. Обострения в

моральные нарушения, возможны явления ди-

связи с нарушением диеты и врачеб-

сбактериоза. Прогрессированию заболевания

ных рекомендаций. При частых обо-

способствуют курение, употребление алкоголя

стрениях наряду с налетом на языке появляются очаги десквамации

и воздействие сильных раздражителей

Осмотр

внешний осмотр

Поднижнечелюстные лимфатиче­ские узлы не пальпируются

Нет инфицирования полости рта

осмотр полости рта,

Вторичная адентия, неудовлетвори-

Несанированная полость рта, отсутствие зубов

зубных рядов

тельная гигиена полости рта, кари-

не способствуют нормальному жеванию, са-

и пародонта

озные полости, протезов нет или

моочищению языка, зубов. Создаются условия

они не отвечают функциональным

для хронических процессов, трофических на-

требованиям

рушений в языке

осмотр слизистой

На дорсальной поверхности обло-

Нарушение кислотообразующей функции при

оболочки полости рта

женного языка ярко-красные очаги

язвенной болезни, снижение реактивности

десквамации эпителия, окружен-

слизистой оболочки полости рта, языка, изме-

ные белесоватым ободком (рис. 6-6)

нение трофической функции (дисбаланс деск-

(дегенерированный эпителий). При язвенной болезни желудка и двена­дцатиперстной кишки на обложен­ном языке (рис. 6-7) выявляетсяучасток десквамации в задней трети языка, напоминающий ромб, исче­зающий после лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта

вамации и образования нового эпителия)

Эрозивно-язвенные поражения

Жалобы

Боль при еде, разговоре, жжение

Наблюдаются при хроническом колите, энте-

языка; язвы, афты в полости рта

роколите, язвенной болезни желудка. Эрозии, афты, язвы на слизистой оболочке полости рта являются следствием нервно-трофическихрасстройств и рефлекторных воздействий на слизистую оболочку рта с органов пищевари­тельной системы. Имеют значения иммунные изменения в полости рта (снижение уровня се­креторного IgA, IgG, IgM и неспецифических факторов защиты), нарушение микробиоце­ноза кишечника и дефицит витаминов