Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
лекции по слизистой оболочке полости рта.doc
Скачиваний:
490
Добавлен:
09.12.2013
Размер:
12.71 Mб
Скачать

Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 187 дифференциальная диагностика глоссалгии и стомалгии

Заболевание

Общие клинические признаки

Отличительные признаки

Острая или хрониче-

Боль и жжение

Боль постоянная, локализованная, усиливается при

ская травма языка

еде, разговоре. При осмотре выявляются травмирую-

и других отделов

щий фактор (острый край зуба, протеза), гиперемия,

слизистой оболочки рта

эрозия или язва на слизистой оболочке соответствен­но повреждению. С устранением травмирующего фа­ктора боль исчезает

Невралгия язычного

Боль в языке

Сильная приступообразная боль в одной половине

нерва

языка возникает внезапно во время еды, разговора, иррадиирует по ходу нерва. Часто сочетается с неврал­гией третьей ветви тройничного нерва, есть курковая зона. Нередко в анамнезе сильное переохлаждение

Неврит язычного

Боль в языке

Поражаются преимущественно передние 2/3 языка

нерва

как следствие травмы при проведении мандибуляр-ной анестезии, травматичном удалении нижнего зуба мудрости, как осложнение острого инфекционного

заболевания, переохлаждения. Боль постоянная, ин­тенсивная, усиливающаяся при еде, разговоре. Как правило, боль сопровождается парестезиями, выпаде­нием болевой, тактильной и температурной чувстви­тельности на соответствующей половине языка, по­нижением и извращением вкуса

Аллергия

Жжение в языке, десне,

Жжение возникает вскоре после начала использова-

на пластмассу

слизистой оболочке губ

ния съемных протезов из акриловой пластмассы. Отек и гиперемия слизистой оболочки рта соответствуют границам протеза. Жалобы и гиперемия исчезают че­рез несколько дней после прекращения пользования протезами. Положительные аллергические пробы на пластмассу

Десквамативный

Жжение и боль в языке

Боль в языке появляется и усиливается при приеме

глоссит

раздражающей пищи. Характерные очаги десквама-ции нитевидных сосочков языка в виде пятен красно­ватого цвета, имеющих тенденцию к постоянной ми­грации. Иногда десквамативный глоссит остается бессимптомным

Кандидоз

Жжение в языке и других

Не зависит от возраста и пола. В анамнезе прием ан-

отделах слизистой оболоч-

тибиотиков, глюкокортикостероидов, сахарный диа-

ки полости рта, сухость во

бет. Слизистая оболочка полости рта гиперемирована,

рту

белый налет на спинке языка и в складках. Бактерио­скопия выявляет обилие гриба Candida, мицелий, бла-стоспоры

Глоссит на фоне

Жжение и боль в языке

Возникает на фоне ахилического гастрита. Жалобы на

витамин В,2-фолиево-

сильную боль при приеме раздражающей пищи. «По-

дефицитной анемии

лированный» язык малинового цвета, яркие малино­вые полосы и пятна на слизистой оболочке щек. Бы­стрый эффект при парентеральном введении витамина В12

Объемный процесс

Боль в языке

Нечеткая речь (больной щадит язык). Из-за малой

в мышцах языка

подвижности язык обложен толстым налетом. При

(опухоль, абсцесс)

пальпации определяются утолщение, плотность и бо­лезненность

188 6.6. Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях нервной системы

ЛЕЧЕНИЕ ГЛОССАЛГИИ И СТОМАЛГИИ

Этапы лечения

Средства лечения

Способ применения

Цель использования

Механизм действия

Обучение рациональной гигиене полости рта

Индикаторы зубно­го налета, зубная щетка, зубная паста

Окрашивание зубов для определения ги­гиенического состоя­ния. Обучение паци­ента правильнымдвижениям при чист­ке зубов, контроль за временем чистки

Устранение инфи­цированного зуб­ного налета как раздражителя языка и снижениеобщей инфициро­ванное™ полости рта

Хорошая гигиена соз­дает комфортное со­стояние в полости рта, уменьшает жалобы и повышает эффектив­ность лечения

Удаление назубных отложений

Ультразвуковой ап­парат, крючки, экскаваторы, дере­вянные головки, ре­зиновые чашечки, щетки, полировоч­ные пасты

Последовательное удаление над- и под-десневых назубных отложений, тща­тельное полирова­ние язычной по­верхности зубов

Устранение трав­мирующего фак­тора для языка

Гладкая поверхность зубов успокаивает язык, так как при глоссалгии он чрез­мерно чувствителен к шероховатостям

Лечение кариозных зубов

Пломбировочные

материалы

Формирование по­лостей и восстанов­ление анатомиче­ской формы зубов

Устранение раз­дражающих фак­торов и очагов ин­фекции

Ликвидация местных пусковых механизмов

Сошлифовывание острых краев, бугров, коррекция протезов, удаление разрушенных зубов

Карборундовые кам­ни, головки, рези­новые диски, шли­фовальные пасты, реминерализующиерастворы, фтористые лаки, хирургические щипцы

После сошлифовы-вания суперконтак­тов необходима флю-оризация

Исключить раз­дражители для языка

Устранение местных пусковых механизмов, нормализация поло­жения суставной го­ловки височно-ниж-нечелюстного сустава

Ортопедическое лечение

Изготовление раци­ональных конструк­ций протезов, замена протезов из разно­родных металлов

Ортопедическое ле­чение после кон­сультации стома-тоневролога и сто­матолога-терапевта

Устранение дефе­ктов зубных ря­дов, гальваноза, нормализация вы­соты прикуса

Исключаются факто­ры механической и физической травмы языка и других отде­лов слизистой оболоч­ки полости рта, нор­мализуется высотанижнего отдела лица

Анестетики, антисептики

10% взвесь анесте­зина в глицерине или растительном масле; смазывание языка дентальными обезболивающими гелями «Pansoral», «Холисал»

Аппликации в тече­ние 10 мин. на язык или другие участки слизистой оболочки полости рта; рото­вые ванночки. Пос­ле еды с помощью пальца втереть тон­ким слоем неболь­шое количество геля в болезненные уча­стки языка. Не по­лоскать и не есть 2 ч.

Временное устра­нение сенсорных жалоб

Блокада чувствитель­ных нервных оконча­ний в слизистой обо­лочке полости рта,разрыв патологической рефлекторной цепи: жжение—патологиче­ская фиксация—усиле­ние жжения