- •Глава 1
- •Глава 2
- •Глава 2. Обследование больного с заболеваниями слизистой оболочки полости рта 19
- •Глава 2.
- •Глава 3
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 31
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта
- •Лечение острой механической травмы
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта
- •Травматическая эритема
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 37
- •Травматическая эритема
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 39
- •Травматическая эрозия, язва
- •Травматический гиперкератоз
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 41
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 43
- •Воспалительное пятно (эритема)
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 45
- •Местная обработка
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 47
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 49
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 51 Рис. 3-11. Отек и гиперемия Рис. 3-12. Ороговение эпителия Рис. 3-13. Десквамация эпителия
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 53
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 55
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 57
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 59
- •Эрозивная лейкоплакия
- •Плоская лейкоплакия
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 61
- •Эрозивная лейкоплакия
- •Глава 3. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта 63
- •Глава 4
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 67
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 69
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 71
- •Хронический рецидивирующий герпетический стоматит
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 73
- •При значительных нарушениях общего состояния показана госпитализация больного в инфекционную больницу Хронический рецидивирующий герпес
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 75
- •Пути заражения вич
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 77
- •1. Стадия инкубации
- •2. Стадия первичных проявлений
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 19
- •3. Латентная стадия
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 81
- •4. Стадия вторичных заболеваний
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 83
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 85
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 87
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 89
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 91
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 93
- •Лечение кори
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 95
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 97
- •Глава 4. Инфекционные
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 101
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 103
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 105
- •Кандидозный хейлит
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 107
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 109
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 111
- •Глава 4. Инфекционные заболевания слизистой оболочки полости рта 113
- •Лечение на дом
- •Глава 5
- •Глава 5. Аллергические заболевания 131
- •Глава 5. Аллергические заболевания 135
- •Глава 5. Аллергические заболевания 137
- •Глава 5. Аллергические заболевания 139
- •Глава 5. Аллергические заболевания 141
- •Глава 5. Аллергические заболевания 143
- •Глава 5. Аллергические заболевания 145
- •Глава 5. Аллергические заболевания 147
- •Глава 5. Аллергические заболевания 149
- •Глава 5. Аллергические заболевания 151
- •Глава 5. Аллергические заболевания 153
- •Глава 5. Аллергические заболевания 155
- •Глава 6
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 163
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 165
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 167
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Отек слизистой оболочки полости рта и языка
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 175
- •6.3.1. Сахарный диабет (рис. 6-8, 6-9)
- •6.3.2. Болезнь иценко-кушинга
- •Диагностика при болезни иценко-кушинга
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 177
- •6.3.4. Гингивит беременных (рис. 6-10)
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 179
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 181 диагностика при остром лейкозе
- •6.5.2. Хронический лейкоз (рис. 6-14)
- •6.5.3. Болезнь верльгофа
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 183
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 187 дифференциальная диагностика глоссалгии и стомалгии
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 191
- •Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ
- •Глава 7
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах197 диагностика плоского лишая
- •Эрозивно-язвенная форма
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 199
- •Буллезная форма
- •Гиперкератотическая форма
- •Атипичная форма
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 203
- •Экссудативно-гиперемическая форма
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах
- •Эрозивно-язвенная и буллезная формы
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 209
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 211
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 213
- •Вульгарная форма
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 217
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 219
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 221
- •Глава 8 заболевания языка
- •Глава 8. Заболевания языка 225
- •Глава 8. Заболевания языка 227
- •Глава 8. Заболевания языка 229
- •Глава 8. Заболевания языка 231 дифференциальная диагностика ромбовидного глоссита
- •Лечение ромбовидного глоссита
- •Глава 8. Заболевания языка 233
- •Глава 8. Заболевания языка 235
- •Глава 8. Заболевания языка 237
- •Глава 8. Заболевания языка 239
- •Глава 8. Заболевания языка 241
- •Глава 9 заболевания губ
- •Глава 9. Заболевания губ 245
- •Глава 9. Заболевания губ 247
- •Глава 9. Заболевания губ 249
- •Глава 9. Заболевания губ 251
- •Глава 9. Заболевания губ 253
- •Глава 9. 3
- •Глава 9. Заболевания губ 257
- •Глава 9. Заболевания губ 259
- •Глава 9. Заболевания губ 261
- •Глава 9. Заболевания губ 263
- •Лечение эксфолиативного хейлита
- •Глава 9. Заболевания губ 265
- •Глава 9. Заболевания губ 267
- •Диагностика макрохейлита
- •Глава 9. Заболевания губ 269
- •Глава 10
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 271
- •Классификация предраковых изменений
- •Красной каймы губ и слизистой оболочки рта
- •(А.Л. Машкиллейсон, 1970 г.)
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 273 дифференциальная диагностика болезни боуена
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 275
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 277
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 279
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 281
- •Глава 10. Предраковые заболевания
- •Глава 1. Строение слизистой оболочки рта 3
- •Глава 7. Изменение слизистой оболочки полости рта при дерматозах 195
- •Глава 8. Заболевания языка 223
- •Глава 9. Заболевания губ 243
- •Глава 10. Предраковые заболевания красной каймы губ и слизистой оболочки рта 270
Глава 6. Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ 187 дифференциальная диагностика глоссалгии и стомалгии
Заболевание |
Общие клинические признаки |
Отличительные признаки |
Острая или хрониче- |
Боль и жжение |
Боль постоянная, локализованная, усиливается при |
ская травма языка |
|
еде, разговоре. При осмотре выявляются травмирую- |
и других отделов |
|
щий фактор (острый край зуба, протеза), гиперемия, |
слизистой оболочки рта |
|
эрозия или язва на слизистой оболочке соответственно повреждению. С устранением травмирующего фактора боль исчезает |
Невралгия язычного |
Боль в языке |
Сильная приступообразная боль в одной половине |
нерва |
|
языка возникает внезапно во время еды, разговора, иррадиирует по ходу нерва. Часто сочетается с невралгией третьей ветви тройничного нерва, есть курковая зона. Нередко в анамнезе сильное переохлаждение |
Неврит язычного |
Боль в языке |
Поражаются преимущественно передние 2/3 языка |
нерва |
|
как следствие травмы при проведении мандибуляр-ной анестезии, травматичном удалении нижнего зуба мудрости, как осложнение острого инфекционного |
|
|
заболевания, переохлаждения. Боль постоянная, интенсивная, усиливающаяся при еде, разговоре. Как правило, боль сопровождается парестезиями, выпадением болевой, тактильной и температурной чувствительности на соответствующей половине языка, понижением и извращением вкуса |
Аллергия |
Жжение в языке, десне, |
Жжение возникает вскоре после начала использова- |
на пластмассу |
слизистой оболочке губ |
ния съемных протезов из акриловой пластмассы. Отек и гиперемия слизистой оболочки рта соответствуют границам протеза. Жалобы и гиперемия исчезают через несколько дней после прекращения пользования протезами. Положительные аллергические пробы на пластмассу |
Десквамативный |
Жжение и боль в языке |
Боль в языке появляется и усиливается при приеме |
глоссит |
|
раздражающей пищи. Характерные очаги десквама-ции нитевидных сосочков языка в виде пятен красноватого цвета, имеющих тенденцию к постоянной миграции. Иногда десквамативный глоссит остается бессимптомным |
Кандидоз |
Жжение в языке и других |
Не зависит от возраста и пола. В анамнезе прием ан- |
|
отделах слизистой оболоч- |
тибиотиков, глюкокортикостероидов, сахарный диа- |
|
ки полости рта, сухость во |
бет. Слизистая оболочка полости рта гиперемирована, |
|
рту |
белый налет на спинке языка и в складках. Бактериоскопия выявляет обилие гриба Candida, мицелий, бла-стоспоры |
Глоссит на фоне |
Жжение и боль в языке |
Возникает на фоне ахилического гастрита. Жалобы на |
витамин В,2-фолиево- |
|
сильную боль при приеме раздражающей пищи. «По- |
дефицитной анемии |
|
лированный» язык малинового цвета, яркие малиновые полосы и пятна на слизистой оболочке щек. Быстрый эффект при парентеральном введении витамина В12 |
Объемный процесс |
Боль в языке |
Нечеткая речь (больной щадит язык). Из-за малой |
в мышцах языка |
|
подвижности язык обложен толстым налетом. При |
(опухоль, абсцесс) |
|
пальпации определяются утолщение, плотность и болезненность |
188 6.6. Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях нервной системы
ЛЕЧЕНИЕ ГЛОССАЛГИИ И СТОМАЛГИИ
Этапы лечения |
Средства лечения |
Способ применения |
Цель использования |
Механизм действия |
Обучение рациональной гигиене полости рта |
Индикаторы зубного налета, зубная щетка, зубная паста |
Окрашивание зубов для определения гигиенического состояния. Обучение пациента правильнымдвижениям при чистке зубов, контроль за временем чистки |
Устранение инфицированного зубного налета как раздражителя языка и снижениеобщей инфицированное™ полости рта |
Хорошая гигиена создает комфортное состояние в полости рта, уменьшает жалобы и повышает эффективность лечения |
Удаление назубных отложений |
Ультразвуковой аппарат, крючки, экскаваторы, деревянные головки, резиновые чашечки, щетки, полировочные пасты |
Последовательное удаление над- и под-десневых назубных отложений, тщательное полирование язычной поверхности зубов |
Устранение травмирующего фактора для языка |
Гладкая поверхность зубов успокаивает язык, так как при глоссалгии он чрезмерно чувствителен к шероховатостям |
Лечение кариозных зубов |
Пломбировочные материалы |
Формирование полостей и восстановление анатомической формы зубов |
Устранение раздражающих факторов и очагов инфекции |
Ликвидация местных пусковых механизмов |
Сошлифовывание острых краев, бугров, коррекция протезов, удаление разрушенных зубов |
Карборундовые камни, головки, резиновые диски, шлифовальные пасты, реминерализующиерастворы, фтористые лаки, хирургические щипцы |
После сошлифовы-вания суперконтактов необходима флю-оризация |
Исключить раздражители для языка |
Устранение местных пусковых механизмов, нормализация положения суставной головки височно-ниж-нечелюстного сустава |
Ортопедическое лечение |
Изготовление рациональных конструкций протезов, замена протезов из разнородных металлов |
Ортопедическое лечение после консультации стома-тоневролога и стоматолога-терапевта |
Устранение дефектов зубных рядов, гальваноза, нормализация высоты прикуса |
Исключаются факторы механической и физической травмы языка и других отделов слизистой оболочки полости рта, нормализуется высотанижнего отдела лица |
Анестетики, антисептики |
10% взвесь анестезина в глицерине или растительном масле; смазывание языка дентальными обезболивающими гелями «Pansoral», «Холисал» |
Аппликации в течение 10 мин. на язык или другие участки слизистой оболочки полости рта; ротовые ванночки. После еды с помощью пальца втереть тонким слоем небольшое количество геля в болезненные участки языка. Не полоскать и не есть 2 ч. |
Временное устранение сенсорных жалоб |
Блокада чувствительных нервных окончаний в слизистой оболочке полости рта,разрыв патологической рефлекторной цепи: жжение—патологическая фиксация—усиление жжения |