Генерализованный эпилептический припадок, клиника, неотложная помощь.

Генерализованные приступы - приступы, начальные клинические и электрофизиологические проявления которых свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс обоих полушарий мозга. Генерализованные эпилептические

приступы в подавляющем большинстве случаев характеризуются потерей сознания.

Тонико- клонический

Внезапное падение, крик, глаза открыты и отведены вверх или в сторону напряжение и

вытягивание конечностей с обеих сторон, затем - симметричное подергивание конечностей, прикус языка, непроизвольное мочеиспускание; после приступа - сон

Клонический

Глаза приоткрыты и отведены вверх, напряжение и вытягивание конечностей, либо - напряжение и сгибание рук в сочетании с напряжением и вытягиванием ног

Тонический

Симметричное подергивание конечностей

Миоклонический

Резкие внезапные, кратковременные (секунды) вздрагивания всем телом, либо - одной

конечности или отдельных мышц

Атонический

Резкое внезапное падение, расслабление (обмякание) всего тела

Типичные абсансы

Кратковременное (5-10 сек) замирание, застывание взора, внезапное прерывание речи и движений

Атипичные абсансы

Замирание в течение 10-60 секунд, застывание взора, прекращение или автоматическое

продолжение начатого действия

ПМП:

4. Вызвать СМП

5. Удалить все лишнее: растегнуть одежду, убрать людей, мягкое под голову, повернуть на бок

6. В рот не лезть, не удерживать больного, зафиксировать начало приступа, поддерживать сознание

СМП:

• освободить полость рта от инородных предметов

• ввести воздуховод

• внутривенно медленно ввести 20 мг диазепама в 20 мл 20% раствора глюкозы

• при необходимости непрямой массаж сердца

• нормализовать внутричерепное давление (салуретики, люмбальная пункция).

• Фенитоин – если не помогает диазепам, средство выбора следующей очереди, вводится внутривенно 15-20 мг/кг

При продолжении припадков: в стационар

• Реанимация

• Вальпроат натрия в\в

дать ингаляционный наркоз: закись азота с кислородом