Поражение нервной системы при спиде.

ВИЧ-инфекция - антропонозная вирусная инфекция, характеризующаяся ме.:rленно прогрессирующим

иммунодефицитом и связанным с этим развитием вторичных инфекционных и опухолевых процессов, приводящих к летальному исходу. Последняя стадия заболевания проявляется полной декомпенсацией иммунной системы -

синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Этиология: Источник инфекции - человек в любой стадии болезни. Вирус выделяют из крови, спермы, влагалищного секрета, материнского молока, слюны. Пути передачи - половой, парентеральный. трансплацентарный, через материнское молоко. Группа риска - гомосексуальные и бисексуальные мужчины, наркоманы, реципиенты крови и ее

компонентов, женщины с низкой социальной ответственностью

Патогенез

Вирус ВИЧ поражает моноциты, макрофаги и родственные клетки CD4, микроглию. Вирус репродуцируется в основном в лимфоидной ткани и в эпителии кишечника, микроглии мозга. У 90% больных СПИДом имеются морфологические изменения нервной системы.

• 1 -я стадия - инкубация (2-6 нед. и более);

• 2-я стадия - первичных проявлений: мононуклеозоподобный синдром, бессимптомная (латентная) и фаза генерализованной лимфаденопатии. у части больных появляется головная боли, миалгии и артралгии;

• 3-я стадия - вторичных заболеваний (дефицит массы тела до 10%, поверхностные поражения кожи грибко- 340 вой или бактериальной природы), похудание более чем на 10% исходного веса тела, рецидивирующие поражения кожи, слизистых оболочек и внутренних органов грибковой, бактериальной или вирусной природы, рецидивирующий опоясывающий лишай, туберкулез легких, локализованная саркома Капоши, кандидоз пищевода, поражения нервной системы различной этиологии;

• 4-я стадия - терминальная.

Поражения нс: опосредованно через аутоиммунные механизм и прямое действие ВИЧ на нейроглию и клетки ГМ

Формы

ВИЧ-ассоциированный комплекс СПИД-деменция = Прямое повреждение вирусом ГМ

• Когнитивные нарушения – деменция

• Двигательные – парез\параличи

• Поведение – психозы, нарушения сна и бодрствования

Оппортунистическая инфекция (сопутствующие)

• Токсоплазмоз

• Криптококковое поражение (энцефалит)

• Асептические менингиты

• Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (снижение иммунной системы)

Новообразования. Лимфома ЦНС очаговая

Вызванные терапией СПИДа – нервномышечные

• Дистальная симметричная полинейропатия (страдает двигательная и чувствительная сфера)

• Множественная мононейропатия

• Корешки: хроническая воспалительная димиелинизирующая полинейропатия

• Прогрессирующая радикулопатия (чаще поясница). Онемение, боль, нарушение движений

Прогноз. После бессимптомного периода у всех пациентов развиваются клинические проявления. При переходе БИЧ-

инфекции к СПИДу ожидаемая продолжительность жизни не превышает 2-3 лет.

Диагностика: подтверждается при ИФА (первичное выделение антител к ВИЧ).

Лечение: Назначаются противовирусные препараты; зидовудин (ретровир, ацидотимидин) по 200 мг 6 раз в сутки;

залцитабин по 0,75 мг 3 раза в сутки; интерферон-а, виферон, саквинавир, индинавир; тимоген.

Профилактика. НЕ ТРАХАТЬСЯ С ГЕЯМИ, ПРОСТИТУКАМИ И НАРКОМАНАМИ

Воспитание у молодежи нравственности, ответственности и гигиенических навыков (мыть письку), борьба с нариками.