Анатомия и физиология проводников глубокой чувствительности. Синдромы поражения.

Чувствительность-способность организма понимать раздражения, исходящие из окружающей среды или от собственных тканей организма

Составные части чувствительного анализатора: 1. Рецепторы 2. Периферическая часть 3. Центральная часть

• Специальная: слуховая, зрительная, вкусовая, обонятельная

• Общая. Делится на простую (поверхностную и глубокую) и сложную

Поверхностная

Глубокая

Сложная

Болевая чувствительность Температурная чувствительность Частично тактильная чувствительность

(осязание)

Суставно-мышечное чувство

Чувство положения Чувство давления Вибрационное чувство Частично тактильное

чувство (осязание)

Чувство локализации (в темноте может определить предмет, который держит)

Чувство дискриминации (2 раздражения в разных местах воспринимает как 2 разных а не как одно)

Двухмерно-пространственное чувство (распознает в темноте какой символ ему начерчили на коже)

Стереогноз (узнает объём предмета, может его оценить)

1. Рецепторы находятся в мышцах, костях, связках и воспринимают информацию

2. Первый нейрон: его тело находится в спиральном ганглии, откуда он через задние корешки попадает в спинной мозг. Далее входит в состав задних столбов спинного мозга, не входя в серое вещество, идут в восходящем направлении. Эти аксоны формируют медиально расположенный нежный пучок Голля и латерально клиновидный пучок Бурдаха перед продолговатым мозгом. Пучок Бурдаха (клиновидный пучок, лат. tractus cuneatus) проводит глубокую чувствительность от верхней части тела (примерно от уровня Тh6), пучок Голля (тонкий пучок, лат. tractus gracilis) — от нижней части тела.

3. Ядра вторых нейронов: продолговатый мозг, называется бульбо-таламический тракт. Здесь нейрон переходит на противоположную сторону.

4. Таламус: ядра третьих нейронов. Называется кортико-таламический тракт.

5. Последний нейрон идёт далее в кору головного мозга через заднее бедро внутренней капсулы в постцентральную извилину коры. Здесь ебучий гомункулюс воспринимает соответственно зонам чувствительности

Спинно-мозжечковый тракт, пучки Говерса и Флексига Проприоцептивные пути к мозжечку. Являются афферентными восходящими, составляют часть рефлекторного аппарата, осуществляющего функцию равновесия (бессознательная координация движений). Они проводят бессознательное мышечно-суставное чувство от рецепторов (проприорецепторов) аппарата давления, участвуют в регуляции мышечного

тонуса.

ПЕРЕДНИЙ СПИННО-МОЗЖЕЧКОВЫЙ ПУТЬ ГОВЕРСА

• Тела 1-х нейронов располагаются в соответствующих спинномозговых узлах. Их дендриты направляются на периферию в составе спинно- мозговых нервов и заканчиваются проприорецепторами в надкостнице, связках, суставной капсуле, сухожилиях, мышцах. Аксоны в составе задних корешков вступают в СМ и идут к промежуточной зоне.

• Здесь в nucleus intermediomedialis спинного мозга лежат 2-е нейроны. Аксоны клеток 2-го нейрона переходят через переднюю серую спайку в боковой канатик противоположной стороны, и поднимаются вверх до перешейка ромбовидного мозга. В этом месте волокна этого пути возвращаются на свою сторону и через верхнюю мозжечковую ножку вступают в кору червя мозжечка своей стороны.

Значение. Проприоцептивные импульсы, поступившие в кору червя по переднему спинно-мозжечковому тракту, также передаются в красное ядро и через зубчатое ядро в кору большого мозга.

ЗАДНИЙ СПИННО-МОЗЖЕЧКОВЫЙ ПУТЬ ФЛЕКСИГА

• 1-ый нейрон – в спинальном ганглии. Дендриты оканчиваются в надкостнице.

• Аксоны оканчиваются на нейронах грудного ядра (2 нейрон). Его аксоны образуют задний спинно-мозжечковый путь. Путь проходит в боковом канатике, не перекрещивается до коры червя

Значение. Проприоцептивные пути мозжечкового направления и связанные с корой больших полушарий дают возможность человеку (особенно спортсменам) тонко чувствовать свое тело и точно выполнять

высокодифференцированные движения.

Нарушения глубокой чувствительности

• Нарушение мышечно-суставного чувства

• Сенситивная атаксия. Шатает, нарушение равновесия в темное время суток. Неустойчив при ходьбе, чрезмерно

сгибает ноги в тазобедренных и коленных суставах, чересчур сильно ступает на пол (штампующая походка). Возникает ощущение ходьбы по вате или ковру. При ходьбе постоянно смотрят себе в ноги.

Тип нарушения чувствительности:

Схема

Тип нарушения чувствительности:

Схема

1) Периферический (при поражении периферического нерва) - гипестезия (анестезия) в зоне иннервации соответствующего периферического нерва, здесь же могут быть боли

Пример: травматическое повреждение малоберцового нерва

3) Корешковый (при поражений задних корешков СМ) - гипестезия (анестезия) в зоне иннервации корешка в виде «полосок»: круговых на туловище, продольных на конечностях, здесь же могут быть иррадиирующие по ходу корешка боли. Пример: выпадение межпозвонковой грыжи на фоне

остеохондроза.

2)

Полиневритический (полинейропатический, при поражении множества периферических нервов) -гипестезия (анестезия) в дистальных отделах рук и ног по типу перчаток и носков, могут быть боли.

Пример: сахарный диабет, хроническая алкогольная

интоксикация.

4) Сегментарный (при поражении заднего рога или передней спайки СМ)

- диссоциированное нарушение болевой и температурной чувств-ти при

сохранности глубокой чувств-ти в соотв дерматомах. Имеются две границы нарушения чувств-ти: верхняя и нижняя.

Пример: сирингомиелия.

Тип нарушения чувствительности:

Схема