Типы нарушения чувствительности (периферический, полиневритический, корешковый, сегментарный, проводниковый). Тотальное и

Тип нарушения

чувствительности:

Схема

Тип нарушения

чувствительности:

Схема

1) Периферический (при поражении периферического нерва) - гипестезия (анестезия) в зоне иннервации соответствующего периферического нерва, здесь же могут быть боли

Пример: травматическое повреждение малоберцового нерва

3) Корешковый (при поражений задних корешков СМ) - гипестезия (анестезия) в зоне иннервации корешка в виде «полосок»: круговых на туловище, продольных на конечностях, здесь же могут быть иррадиирующие по ходу корешка боли. Пример: выпадение межпозвонковой грыжи на фоне

остеохондроза.

2)

Полиневритический (полинейропатический, при поражении множества периферических нервов) -гипестезия (анестезия) в дистальных отделах рук и ног по типу перчаток и носков, могут быть боли.

Пример: сахарный диабет, хроническая алкогольная

интоксикация.

4) Сегментарный (при поражении заднего рога или передней спайки СМ)

- диссоциированное нарушение болевой и температурной чувств-ти при

сохранности глубокой чувств-ти в соотв дерматомах. Имеются две границы нарушения чувств-ти: верхняя и нижняя.

Пример: сирингомиелия.

Тип нарушения чувствительности:

Схема

Название отдела,

сегменты

Признаки поражения

Верхне-шейный

отдел С1-С4

• Спастический тетрапарез (тетраплегия)

• Тотальная анестезия по проводниковому типу

• Центральная задержка мочеиспускания и дефекации

• Вегетативно-трофические расстройства (пролежни)

• Дыхательные расстройства, икота (корешок СЗ участвует в формировании диафрагмального нерва)

Шейное утолщение

C5-D1

• Верхний периферический парапарез (параплегия) + нижняя спастическая парапарез

(параплегия)

• Тотальная анестезия по проводниковому типу

• Центральная задержка мочеиспускания и дефекации

• Вегетативно-трофические расстройства (пролежни)

• Синдром Горнера (поражение цилиоспинального центра С8-D1): птоз, миоз, энофтальм)

Грудной отдел D2-

D12

• Нижний спастический парапарез (параплегия)

• Тотальная анестезия по проводниковому типу

• Центральная задержка мочеиспускания и дефекации

• Вегетативно-трофические расстройства (пролежни)

• Отсутствие брюшных рефлексов (верхний D7-8, средний D9-10, нижний D11-12)

Поясничное

утолщение L1-S1

• Нижний симметричный периферический парапарез (параплегия)

• Тотальная анестезия по проводниковому типу ниже уровня паховых складок

• Центральная задержка мочеиспускания и дефекации

• Вегетативно-трофические расстройства (пролежни)

Conus medullaris S2-

- Нет двигательных расстройств

S5

• Тотальная анестезия в аногенитальной зоне и на внутренней поверхности бедер (по типу штаны наездника)

• Истинное недержание мочи и кала, отсутствие анального рефлекса

Cauda equina (конский хвост)

• Нижний ассиметричный периферический парапарез (параплегия)

• Тотальная анестезия по полирадикулярному типу в нижних конечностях в виде асимметричных полосок

• Истинное недержание мочи и кала

• Асимметричные простреливающие боли в нижних конечностях