Нравственные и деонтологические вопросы медикогенетического консультирования.

При медико-генетическом консультировании существует ряд трудностей моральноэтического характера:

• вмешательство в семейную тайну (возникает при сборе данных для построения родословных, при выявлении носителей патологического гена, при несовпадении паспортного и биологического отцовства и др.;

• проблема разрешается корректным отношением врача к пациенту);

• ответственность врача-генетика в случае совета консультирующимся на основании вероятностного прогноза

(необходимо, чтобы пациент правильно понял медикогенетическую информацию, консультант не должен давать категорических советов (окончательное решение принимают сами консультирующиеся).

Следует подчеркнуть, что врачебные рекомендации не должны носить запрещающий или разрешающий характер, поскольку решение во всех случаях принимает семья. Формулировки заключения о дальнейшем деторождении с учетом риска и тяжести болезни могут иметь следующие формы: противопоказано, не рекомендуется, нежелательно,

противопоказаний нет, возможно.

Каждая семья, исходя из собственных морально-этических норм, выбирает тот путь, который ей кажется наиболее приемлемым:

• отказаться от дальнейшего деторождения, сохранив брак;

• расторгнуть брак и иметь детей в следующем браке;

• прибегнуть к искусственному оплодотворению;

• провести пренатальную диагностику заболевания при следующей беременности в том случае, когда диагностика

возможна, и прервать неперспективную беременность;

• усыновить (удочерить) ребенка;

• применить методы генетического клонирования соматических клеток для исключения высокого генетического риска в случае болезни партнера.

1. В условиях высокого генетического риска и при тяжелой форме болезни у пробанда задачей врача является

тактичное объяснение семье всех возможностей избежать трагедии в будущем и иметь здорового ребенка.

2. Передача информации такого рода другим родственникам крайне нежелательна и возможна лишь в виде

исключения (если ребенок воспитывается не родителями).

2. Врачебная тайна - важная составляющая часть медико-генетического консультирования. Понятие "врачебная тайна", а также случаи, допускающие передачу ее сведений, определены "Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан".

3. Консультант-генетик всегда должен учитывать мотивы, которыми могут руководствоваться люди (эмоциональные, социально-экономические и др., оценивать интеллектуальный и образовательный уровень человека (пробанда),

психологический климат в семье. Только при этом условии он может действительно помочь супругам в анализе ситуации. Семья самостоятельно принимает окончательное решение.