Нейропатия лицевого нерва. Этиология, патогенез заболевания, клиника, лечение.

Этиология - переохлаждение, травма, анатомические особенности челипиздрика – костный канал лицевого нерва, герпес, инфекция (ангина, отит, грипп), интоксикации, травмы. Нередко он поражается при воспалении оболочек головного мозга (менингит, арахноидит), опухолях основания черепа, реже при рассеянном склерозе, атеросклерозе

сосудов, питающих нерв (у пожилых людей).

Патогенез. Какая-то хуйня выше действует на нерв и перекрывает его. Периферический парез лицевого нерва

(прозоплегия – хана мимическим мышцам)

Клиника:

Поражение VII нерва вызывает периферический паралич мимической мускулатуры (prosopoplegia). Уже при простом осмотре бросается в глаза резкая асимметрия лица. Пораженная сторона маскообразна, складки лба и носо-губная складка здесь сглажены, главная щель шире, угол рта опущен. При наморщивании лба на стороне паралича не образуется складок (поражен m. frontalis); при зажмуривании глазная щель не смыкается (lagophtalmus) из-за слабости

m. orbicularis oculi. При этом видно отхождение глазного яблока кверху (феномен Белла), причем на стороне поражения больше, чем на здоровой. При лагофтальме обычно наблюдается усиленное слезотечение. При показывании зубов угол рта на пораженной стороне не оттягивается кзади (m. risorius), не напрягается m. platysma myoides на шее. Невозможен свист, несколько затруднена речь (m. orbicularis oris). Как и при всяком периферическом параличе, наблюдается реакция перерождения, утрачен или ослаблен надбровный рефлекс (и корнеальный).

• Поражение корешка n. facialis в месте выхода его из мозгового ствола обычно сочетается с поражением n. acustici (глухота) и другими симптомами поражения мосто-мозжечкового угла. Паралич лицевого нерва в этих случаях не сопровождается слезотечением (сухость глаза), отмечается нарушение вкуса в передних двух третях языка, может ощущаться сухость во рту. Hyperakusis не наблюдается из-за сочетанного поражения VIII нерва.

• При процессах в области костного канала до genu n. facialis, т. е. выше отхождения n. petrosi superficialis majoris, одновременно с параличом отмечаются также сухость глаза, расстройства вкуса и слюноотделения; со стороны слуха здесь наблюдается hyperakusis (поражение волокон n. stapedii).

• При поражении в костном канале ниже отхождения n. petrosi, наблюдаются вместе с параличом те же расстройства вкуса, слюноотделения и hyperakusis, но вместо сухости глаза возникает усиленное слезотечение.

• В случае поражения лицевого нерва в костном канале ниже отхождения n. stapedii и выше chordae tympani

наблюдаются паралич, слезотечение, расстройства вкуса и слюноотделения.

• Наконец, при поражении нерва в кости ниже отхождения chordae tympani или уже после выхода его из черепа через foramen stylo-mastoideum наблюдается только паралич со слезотечением без тех сопутствующих симптомов, о которых шла речь при более высоких поражениях.

Ну и если воспаление, то отек.

Диагностика: анамнез, жалобы, осмотр, ЭНМГ, МРТ при распространении процесса и для уточнения

Лечение Медикаментозное

• Этиотропное. Если инфекция – противовирусные или АБ

• Патогенетическое

  • ГКС

  • Сосудистые (пентоксифиллин)

  • Витамины В1,В6.

Немедикаментозное после острого периода!!!! ФТЛ, психотерапия, ЛФК, ортопедические мероприятия.