- •Безусловные рефлексы и их изменения
- •Кортико-спинальный путь: анатомия, симптомы поражения, топическая диагностика.
- •Периферический двигательный нейрон: анатомия, симптомы поражения, топическая диагностика.
- •Анатомия и физиология проводников поверхностной чувствительности. Синдромы поражения.
- •Анатомия и физиология проводников глубокой чувствительности. Синдромы поражения.
- •Типы нарушения чувствительности (периферический, полиневритический, корешковый, сегментарный, проводниковый). Тотальное и
- •Синдром половинного поперечного поражения спинного мозга (синдром броун-секара).
- •Симптомы поражения поперечника спинного мозга на различных уровнях
- •Обонятельный нерв. Ход обонятельных проводников. Признаки поражения.
- •Глазодвигательный нерв. Анатомия, функция, симптомы поражения.
- •Блоковый и отводящий нервы. Анатомия, функция, симптомы поражения.
- •Тройничный нерв. Анатомия, функция, симптомы поражения.
- •Лицевой нерв: анатомия, функция, симптомы поражения.
- •Языкоглоточный нерв. Анатомия, физиология, симптомы поражения.
- •Подъязычный и добавочный нервы. Анатомия, физиология, симптомы поражения.
- •Бульбарный и псевдобульбарный паралич.
- •Альтернирующие параличи. Их характеристика на отдельных примерах в зависимости от уровня поражения.
- •Мозжечок. Анатомия, физиология, симптомы поражения.
- •Стриарная система. Анатомия, физиология, симптомы поражения.
- •Паллидарная система. Анатомия, физиология, симптомы поражения.
- •Внутренняя капсула. Зрительный бугор. Их анатомия, физиология, симптомы поражения.
- •Речь и ее расстройства (афазия, дизартрия).
- •Агнозия. Апраксия. Их виды.
- •Вегетативная иннервация глаза, симптомы нарушения.
- •Синдромы поражения теменной доли головного мозга.
- •Полинейропатии. Особенности дифтерийной, диабетической, алкогольной, свинцовой полинейропатии.
- •Острая демиелинизирующая полирадикулонейропатия гийена-барре. Клиника. Лечение.
- •Нейропатия лицевого нерва. Этиология, патогенез заболевания, клиника, лечение.
- •Невралгия тройничного нерва. Этиология, клиника, лечение (консервативное и хирургическое).
- •Вертеброгенные компрессионные синдромы. Поясничнокрестцовые радикулопатии. Патогенез, клиника, диагностика, консервативное и
- •Классификация нарушений мозгового кровообращения.
- •Преходящие нарушения мозгового кровообращения:
- •Ишемический церебральный инсульт. Факторы риска, патогенез, клиника, неотложная терапия. Осуществление специализированной помощи
- •Субарахноидальное кровоизлияние. Этиология, клиника, лечение. Осуществление специализированной помощи больным с инсультом в
- •Хроническая ишемия мозга: этиология, патогенез, клиника, профилактика.
- •Кровоизлияние в мозг: факторы риска, клиника, диагностика, неотложная терапия, показания к хирургическому лечению. Осуществление
- •Менингококковый менингит. Этиология, эпидемиология, клиника, лечение.
- •Вторичные гнойные менингиты. Этиология, клиника, лечение
- •Острый серозный менингит. Этиология, клиника, лечение.
- •Туберкулезный менингит. Клиника, диагностика, лечение.
- •Основные принципы дифференциальной диагностики различных менингитов.
- •Клещевой энцефалит. Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика.
- •Герпетический энцефалит. Патогенез, клиника, лечение.
- •Эпидемический энцефалит. Этиология, патогенез, клиника, лечение в острой и хронической стадии заболевания.
- •Спинальный эпидуральный абсцесс. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Миелит: этиология, клиника, лечение.
- •Полиомиелит. Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика.
- •Ревматическое поражение нервной системы. Малая хорея. Этиология, клиника, лечение.
- •Нейросифилис. Патогенез, клиника, лечение, профилактика.
- •Поражение нервной системы при спиде.
- •Лейкоэнцефалиты. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
- •Фокальный эпилептический припадок, клинические варианты.
- •Дифференциальная диагностика эпилептического припадка от обморока и истерического припадка.
- •Невроз навязчивых состояний: этиология, клиника, лечение.
- •Вегетативная дистония: этиология, клиника, лечение, профилактика.
- •Вегетативные кризы (панические атаки): этиология, клиника, диагностика.
- •Инсомнии: виды, клиника, диагностика, основные направления терапии, профилактика
- •Головная боль напряжения: этиология, классификация, диагностические критерии, клиника, лечение
- •Пучковая головная боль: диагностические критерии, клиника, лечение.
- •Предмет и задачи медицинской генетики.
- •Классификация наследственных заболеваний.
- •Хромосомные болезни. Классификация. Их общие клинические признаки. Примеры
- •Моногенные заболевания, их общие клинические признаки. Клинические примеры.
- •Типы наследования моногенных заболеваний. Клинические примеры
- •Степени родства. Опасность родственных браков при аутосомно-
- •Мультифакториальные заболевания. Особенности их наследования и профилактика.
- •Наследственность, сцепленная с полом. Возможности профилактики заболеваний с данным типом наследования. Примеры.
- •Пренатальная диагностика, ее роль в первичной профилактике наследственно- семейных заболеваний.
- •Просеивающие методы
- •Неинвазивный метод-узи плода
- •Инвазивные методы
- •Нравственные и деонтологические вопросы медикогенетического консультирования.
- •Медико-генетическое консультирование: цель, задачи, условия проведения. Осуществление медико- генетического консультирования в
- •Наследственная спиноцеребеллярная дегенерация (болезнь фридрейха): клиника, современные методы диагностики, профилактика.
- •Болезнь двигательного мотонейрона (бас). Этиология, клиника, диагностика.
- •Хорея гентингтона: генетические аспекты, клиника, современные
- •Прогрессирующая мышечная дистрофия дюшена: генетические аспекты, клиника, современные методы диагностики, профилактика.
- •Сирингомиелия и сирингобульбия: генетические аспекты, клиника, лечение, профилактика.
- •Оценка генетического риска заболевания при консультировании семьи, помощь в принятии решения.
- •Миастенический и холинергический кризы: клиника, неотложная помощь.
- •Типы наследования моногенных заболеваний. Опасность родственных браков при аутосомно-рецессивных заболеваниях.
- •Молекулярно-генетические и биохимические методы диагностики наследственных заболеваний. Показания к их проведению.
- •Первичные и вторичные методы профилактики наследственной патологии.
- •Мультифакториальные заболевания. Механизмы их возникновения. Общие клинические признаки.
- •Прогрессирующая мышечная дистрофия эрба: генетические аспекты, клиника, современные методы диагностики, профилактика.
- •Общемозговые, очаговые, дислокационные симптомы при опухолях головного мозга.
- •Классификация опухолей головного мозга.
- •Параклинические методы исследования и их возможности в диагностике опухолей головного мозга.
- •Аденома гипофиза: клиника, диагностика, лечение.
- •Абсцесс головного мозга: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Опухоли спинного мозга. Классификация. Клинические проявления экстрамедуллярной опухоли, лечение.
- •Интрамедуллярные опухоли спинного мозга. Клиника, диагностика, особенности течения, лечение.
- •Ушиб головного мозга. Клиника, диагностика, лечение.
- •Сотрясение головного мозга. Клиника, диагностика, лечение.
- •Сдавление головного мозга посттравматической гематомой. Клиника, диагностика, лечение
- •Травмы спинного мозга: сотрясение, ушиб, сдавление и разрыв. Диагностика и лечение.
- •Генерализованный эпилептический припадок, клиника, неотложная помощь.
Менингококковый менингит. Этиология, эпидемиология, клиника, лечение.
Менингит – воспаление мягких оболочек ГМ. Пахименингит – восп-е твердой оболочки. Лептоменингит – мягкой и
паутинной. В клинике чаще встречается воспаление мягких оболочек ГМ, поэтому его называют просто «менингит»
Этиология. Грам(-) диплококк (нейсерия менингитис) – менингококк Вейксельбаума
Эпидемиология. Передается капельным и контактным путем через предметы, бывшие в употреблении у больного. Входные ворота - слизистая оболочка зева и носоглотки. Мениигококки проникают в нервную систему гематогенным путем. Источник инфекции - не только больные, но и здоровые кокконосители. Наиболее часто заболевают менингитом
зимой и весной. Чаще болеют дети до 7 лет. Формы: носительство, ринит, менингит, сепсис
Клиника. Продолжительность инкубационного периода 1-4 дня. Менингококковый менингит чаще начинается внезапно, с резкого подъема температуры до 38-40°С, рвоты, головной боли.
Менингеальный синдром
субъективные симптомы: головная боль(постоянная, интенсивная, без облегчения), нарушение сознания, тошнота, рвота(не приносит облегчения, не связана с приемом пищи).
объективные симптомы:
Свето- и звукобоязнь, генерализованные эпиприступы, поражение глазодвигательных нервов.
ригидность затылочных мышц (не может пассивно привести подбородок к груди)
симптом Кернига (невозможность разогнуть ногу больного в коленном суставе, когда она согнута в тазобедренном)
симптомы Брудзинского: верхний, средний и нижний (в положении на спине отмечается непроизвольное
подтягивание нижних конечностей к животу при сгибании головы пациента (верхний), надавливании на лобок (средний), проверке симптома Кернига (нижний).
У детей до года
симптом «подвешивания» (Лессажа) при удержании ребёнка в воздухе в вертикальном положении за подмышки происходит подтягивание ножек к животу.
менингеальный крик (монотонный, на одной ноте, без пауз – «легавая собака»)
выбухание родничка
менингеальная поза: спазм затылка, рук и ног, спина выгнута, голова назад, конечности прижаты к туловищу.
ЦСЖ: под давлением, плеоцитоз (нейтрофильный до 5-10мм3. ↑белок. ↓глюкоза. Посев→менингококки
Лечение
Этиотропная – антибиотикотерапия препаратами пенициллинового (бензилпенициллин, ампициллин) или цефалоспоринового ряда (цефтриаксон, цефотаксим).
Патогенетическая. Для купирования отека головного мозга используются глюкокортикоиды, осмотические и петлевые диуретики (маннитол, фуросемид). Гемодинамическая нестабильность и токсикоз требуют инфузионной поддержки (кристаллоидами, коллоидами, плазмой), введения вазопрессоров, оксигенотерапии. В тяжелых случаях проводят экстракорпоральную детоксикацию.
Симптоматическая. В комплексном лечении менингококкового менингита применяют симптоматические препараты. При судорожной активности показаны антиконвульсанты (диазепам, натрия оксибутират). Высокую
лихорадку купируют жаропонижающими средствами. Высоким уровнем доказательности обладает иммуноглобулин человека нормальный
Вторичные гнойные менингиты. Этиология, клиника, лечение
Менингит – воспаление мягких оболочек ГМ. Пахименингит – восп-е твердой оболочки. Лептоменингит – мягкой и паутинной. В клинике чаще встречается воспаление мягких оболочек ГМ, поэтому его называют просто «менингит» |
Этиология. У детей в основном – стрептококки группы B и D. У взрослых: пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка и др. |
Эпидемиология. Факторы риска: иммунодефицитные состояния, ЧМТ, оперативные вмешательства на голове и шее. М/о могут проникать непосредственно в нервную систему через раневое или операционное отверстие (контактно). Входные ворота - слизистая оболочка зева и носоглотки. Генерализация инфекции - гематогенным, лимфогенным или периневральным путем |
Клиника. Начало подострое, есть клиника основного заболевания.Есть всегда первинчый очаг – синуситы, риниты, отиты, зубы, глаза. Продолжительность инкубационного периода 2-12 суток. Затем в течение 1 -3 дней развивается острый назофарингит с высокой температурой (до 40), озноб, интенсивная головная боль, которая постепенно усиливается и сопровождается тошнотой и рвотой. Патогномоничные признаки менингита развиваются через 12-24 ч Менингеальный синдром
подтягивание нижних конечностей к животу при сгибании головы пациента (верхний), надавливании на лобок (средний), проверке симптома Кернига (нижний). |
У детей до года
|
ЦСЖ: под давлением, плеоцитоз меньше (преимущественно нейтрофильный до 2-10мм3, воробьева говорила сотни всего). ↑белок. ↓глюкоза. Посев→какой то м/о |
Лечение
|