- •Безусловные рефлексы и их изменения
- •Кортико-спинальный путь: анатомия, симптомы поражения, топическая диагностика.
- •Периферический двигательный нейрон: анатомия, симптомы поражения, топическая диагностика.
- •Анатомия и физиология проводников поверхностной чувствительности. Синдромы поражения.
- •Анатомия и физиология проводников глубокой чувствительности. Синдромы поражения.
- •Типы нарушения чувствительности (периферический, полиневритический, корешковый, сегментарный, проводниковый). Тотальное и
- •Синдром половинного поперечного поражения спинного мозга (синдром броун-секара).
- •Симптомы поражения поперечника спинного мозга на различных уровнях
- •Обонятельный нерв. Ход обонятельных проводников. Признаки поражения.
- •Глазодвигательный нерв. Анатомия, функция, симптомы поражения.
- •Блоковый и отводящий нервы. Анатомия, функция, симптомы поражения.
- •Тройничный нерв. Анатомия, функция, симптомы поражения.
- •Лицевой нерв: анатомия, функция, симптомы поражения.
- •Языкоглоточный нерв. Анатомия, физиология, симптомы поражения.
- •Подъязычный и добавочный нервы. Анатомия, физиология, симптомы поражения.
- •Бульбарный и псевдобульбарный паралич.
- •Альтернирующие параличи. Их характеристика на отдельных примерах в зависимости от уровня поражения.
- •Мозжечок. Анатомия, физиология, симптомы поражения.
- •Стриарная система. Анатомия, физиология, симптомы поражения.
- •Паллидарная система. Анатомия, физиология, симптомы поражения.
- •Внутренняя капсула. Зрительный бугор. Их анатомия, физиология, симптомы поражения.
- •Речь и ее расстройства (афазия, дизартрия).
- •Агнозия. Апраксия. Их виды.
- •Вегетативная иннервация глаза, симптомы нарушения.
- •Синдромы поражения теменной доли головного мозга.
- •Полинейропатии. Особенности дифтерийной, диабетической, алкогольной, свинцовой полинейропатии.
- •Острая демиелинизирующая полирадикулонейропатия гийена-барре. Клиника. Лечение.
- •Нейропатия лицевого нерва. Этиология, патогенез заболевания, клиника, лечение.
- •Невралгия тройничного нерва. Этиология, клиника, лечение (консервативное и хирургическое).
- •Вертеброгенные компрессионные синдромы. Поясничнокрестцовые радикулопатии. Патогенез, клиника, диагностика, консервативное и
- •Классификация нарушений мозгового кровообращения.
- •Преходящие нарушения мозгового кровообращения:
- •Ишемический церебральный инсульт. Факторы риска, патогенез, клиника, неотложная терапия. Осуществление специализированной помощи
- •Субарахноидальное кровоизлияние. Этиология, клиника, лечение. Осуществление специализированной помощи больным с инсультом в
- •Хроническая ишемия мозга: этиология, патогенез, клиника, профилактика.
- •Кровоизлияние в мозг: факторы риска, клиника, диагностика, неотложная терапия, показания к хирургическому лечению. Осуществление
- •Менингококковый менингит. Этиология, эпидемиология, клиника, лечение.
- •Вторичные гнойные менингиты. Этиология, клиника, лечение
- •Острый серозный менингит. Этиология, клиника, лечение.
- •Туберкулезный менингит. Клиника, диагностика, лечение.
- •Основные принципы дифференциальной диагностики различных менингитов.
- •Клещевой энцефалит. Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика.
- •Герпетический энцефалит. Патогенез, клиника, лечение.
- •Эпидемический энцефалит. Этиология, патогенез, клиника, лечение в острой и хронической стадии заболевания.
- •Спинальный эпидуральный абсцесс. Этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Миелит: этиология, клиника, лечение.
- •Полиомиелит. Этиология, патогенез, клиника, лечение, профилактика.
- •Ревматическое поражение нервной системы. Малая хорея. Этиология, клиника, лечение.
- •Нейросифилис. Патогенез, клиника, лечение, профилактика.
- •Поражение нервной системы при спиде.
- •Лейкоэнцефалиты. Этиология, патогенез, клиника, лечение.
- •Фокальный эпилептический припадок, клинические варианты.
- •Дифференциальная диагностика эпилептического припадка от обморока и истерического припадка.
- •Невроз навязчивых состояний: этиология, клиника, лечение.
- •Вегетативная дистония: этиология, клиника, лечение, профилактика.
- •Вегетативные кризы (панические атаки): этиология, клиника, диагностика.
- •Инсомнии: виды, клиника, диагностика, основные направления терапии, профилактика
- •Головная боль напряжения: этиология, классификация, диагностические критерии, клиника, лечение
- •Пучковая головная боль: диагностические критерии, клиника, лечение.
- •Предмет и задачи медицинской генетики.
- •Классификация наследственных заболеваний.
- •Хромосомные болезни. Классификация. Их общие клинические признаки. Примеры
- •Моногенные заболевания, их общие клинические признаки. Клинические примеры.
- •Типы наследования моногенных заболеваний. Клинические примеры
- •Степени родства. Опасность родственных браков при аутосомно-
- •Мультифакториальные заболевания. Особенности их наследования и профилактика.
- •Наследственность, сцепленная с полом. Возможности профилактики заболеваний с данным типом наследования. Примеры.
- •Пренатальная диагностика, ее роль в первичной профилактике наследственно- семейных заболеваний.
- •Просеивающие методы
- •Неинвазивный метод-узи плода
- •Инвазивные методы
- •Нравственные и деонтологические вопросы медикогенетического консультирования.
- •Медико-генетическое консультирование: цель, задачи, условия проведения. Осуществление медико- генетического консультирования в
- •Наследственная спиноцеребеллярная дегенерация (болезнь фридрейха): клиника, современные методы диагностики, профилактика.
- •Болезнь двигательного мотонейрона (бас). Этиология, клиника, диагностика.
- •Хорея гентингтона: генетические аспекты, клиника, современные
- •Прогрессирующая мышечная дистрофия дюшена: генетические аспекты, клиника, современные методы диагностики, профилактика.
- •Сирингомиелия и сирингобульбия: генетические аспекты, клиника, лечение, профилактика.
- •Оценка генетического риска заболевания при консультировании семьи, помощь в принятии решения.
- •Миастенический и холинергический кризы: клиника, неотложная помощь.
- •Типы наследования моногенных заболеваний. Опасность родственных браков при аутосомно-рецессивных заболеваниях.
- •Молекулярно-генетические и биохимические методы диагностики наследственных заболеваний. Показания к их проведению.
- •Первичные и вторичные методы профилактики наследственной патологии.
- •Мультифакториальные заболевания. Механизмы их возникновения. Общие клинические признаки.
- •Прогрессирующая мышечная дистрофия эрба: генетические аспекты, клиника, современные методы диагностики, профилактика.
- •Общемозговые, очаговые, дислокационные симптомы при опухолях головного мозга.
- •Классификация опухолей головного мозга.
- •Параклинические методы исследования и их возможности в диагностике опухолей головного мозга.
- •Аденома гипофиза: клиника, диагностика, лечение.
- •Абсцесс головного мозга: этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •Опухоли спинного мозга. Классификация. Клинические проявления экстрамедуллярной опухоли, лечение.
- •Интрамедуллярные опухоли спинного мозга. Клиника, диагностика, особенности течения, лечение.
- •Ушиб головного мозга. Клиника, диагностика, лечение.
- •Сотрясение головного мозга. Клиника, диагностика, лечение.
- •Сдавление головного мозга посттравматической гематомой. Клиника, диагностика, лечение
- •Травмы спинного мозга: сотрясение, ушиб, сдавление и разрыв. Диагностика и лечение.
- •Генерализованный эпилептический припадок, клиника, неотложная помощь.
Полинейропатии. Особенности дифтерийной, диабетической, алкогольной, свинцовой полинейропатии.
Полиневропатия – группа заболеваний периферической нервной системы, характеризующихся диффузным множественным поражением периферических нервных волокон, входящих в состав различных нервов, преимущественно в дистальных отделах, проявляющимся чувствительными, двигательными, трофическими и вегетативнососудистыми нарушениями
Классификация
Идиопатические воспалительные (синдром Гийена – Барре);
Полиневропатии при метабо расстройствах и нарушении питания (диабетическая, уремическая, при дефиците витаминов);
Полиневропатии при экзогенных интоксикациях (алкогольная, лс , промышленная)
Полиневропатия при системных заболеваниях (диспротеинемии, саркоидоз, васкулиты)
Полиневропатии при инфек заболеваниях и вакцинациях (дифтерия, корь, грипп.);
Полиневропатии при зно (паранеопластические);
Обусловленные воздействием физических факторов (холод, вибрация)
Наследственные полиневропатии.
По течению
Острые (симптомы достигают максимума в течение нескольких дней или недель);
Подострые (симптомы нарастают в течение нескольких недель, но не более двух месяцев);
Хронические (симптомы развиваются на протяжении многих месяцев или лет)
Рецидивирующие
По патоморфологическим признакам
Аксональные (вызванные первичным поражением аксонов)
Демиелинизирующие (вызванные первичным поражением миелина)
Нейронопатии (вызванные первичным поражением тел клеток периферических нейронов)
По преобладающим клиническим признакам (по типу поражённых волокон)
двигательные полиневропатии
чувствительнее полиневропатии
вегетативные полиневропатии
смешанные (сенсомоторные и вегетативные) полиневропатии
сочетанные: одновременное поражение периферических нервов, корешков (полирадикулоневропатии), и ЦНС (энцефаломиелополирадикулоневропатия)
Диабетическая полиневопатия
Патогенез
Микроангиопатия
Метаболические нарушения в нейронах и шванновских клетках, накопление сорбитола, дефицит моноинозитола
Нарушение синтеза и транспорта фактора роста нервов
Аутоимунное поражение эндотелия сосудов
Дистальная симметричная полиневропатия - наиболее частая форма ДП, преимущественно поражающая аксоны. Клиника. Поражаются преимущественно нижние конечности. Начинается с нарушения чувствительности и развивается постепенно: онемение→сенситивная атаксия→гипорефлексия→боль→вегетативные расстройства
Доминируют нарушение чувствительности: онемение, жжение, боли, парестезии и дизэстезии в стопах.
Симптомы усиливаются ночью.
Кожа становится очень болезненной
Постепенно симптомы распространяются на проксимальные отделы
При осмотре выявляют снижение болевой и тактильной чувствительности по типу носков и перчаток, снижение или выпадение глубоких рефлексов. У больных с тяжелыми расстройствами чувствительности могут образовываться безболезненные язвы в местах давления.
Лечение. Медикаментозное
Немедикаментозное. ФТЛ, психотерапия, ЛФК, ортопедические мероприятия. |
Алкогольная полиневропатия – симметричная, сенсомоторная Этиология: может быть результатом прямого воздействия токсических метаболитов алкоголя, особенно ацетальдегида и/или дефицита тиамина. Патогенез: дегенерация аксонов и демиелинизация Клиника: самый главный симптом – боль, появляется первым. Затем появляются нарушения чувствительности, сенситивная атаксия, периферический парез, вегетативные расстройства.
Диагностика: нарколог должен поставить алкоголизм + проверка функции печени Лечение Медикаментозное
Немедикаментозное. ФТЛ, психотерапия, ЛФК, ортопедические мероприятия. |
Дифтерийная полинейропатия Этиология: выделяемый дифтерийной палочкой экзотоксин. Патогенез: проникает в периферические нейроны и шванновские клетки, нарушает синтез миелина. Клиника. Ранние проявления: бульбарный синдром и глазодвигательные нарушения. Затем появляются последствия димиелинизации, в зависимости от очага и вегетативные расстройства
на конечностях исчезают. Вовлекается дыхательная мускулатура, включая диафрагму. Заметно нарушается мышечно-суставное чувство, что приводит к сенситивной атаксии при ходьбе. |
Диагностика: серология, бак-посев, ЦСЖ Лечение: Медикаментозное
Немедикаментозное после острого периода!!!! ФТЛ, психотерапия, ЛФК, ортопедические мероприятия. |
Свинцовая полиневропатия Этиология. Развивается вследствие хронического отравления свинцом. Свинец проникает в организм через желудочно- кишечный тракт через кожу и дыхательные пути. В основном интоксикации на производстве Патогенез. Дегенерация аксонов + энцефалопатия (свинец блять токсичный, как Вася) Клиника:
Лечение. Медикаментозное
Немедикаментозное после острого периода!!!! ФТЛ, психотерапия, ЛФК, ортопедические мероприятия. |