Анатомия и физиология проводников поверхностной чувствительности. Синдромы поражения.

Чувствительность-способность организма понимать раздражения, исходящие из окружающей среды или от

собственных тканей организма

Составные части чувствительного анализатора: 1. Рецепторы 2. Периферическая часть 3. Центральная часть

• Специальная: слуховая, зрительная, вкусовая, обонятельная

• Общая. Делится на простую (поверхностную и глубокую) и сложную

Поверхностная

Глубокая

Сложная

Болевая чувствительность Температурная чувствительность Частично тактильная чувствительность

(осязание)

Суставно-мышечное чувство

Чувство положения Чувство давления Вибрационное чувство

Частично тактильное чувство (осязание)

Чувство локализации (в темноте может определить предмет, который держит)

Чувство дискриминации (2 раздражения в разных местах воспринимает как 2 разных а не как одно)

Двухмерно-пространственное чувство (распознает в темноте какой символ ему начерчили на коже)

Стереогноз (узнает объём предмета, может его оценить)

1. Рецепторы находятся в коже, слизистых

2. Первый нейрон: ганглии рядом со спинным мозгом. Их аксоны идут в задний корешок спинного мозга

3. Второй нейрон: задние рога спинного мозга. Здесь их аксоны переходят на противоположную сторону и устремляется аж к таламусу (спино-таламический тракт собсно)

4. Третий нейрон: в таламусе

5. Кора и постцентральная извилина

Нарушение чувствительности

• Выпадение

  • Анестезия – полная утрата всей чувствительности

  • Аналгезия – утрата болевой чувствительности

  • Терманестезия – утрата температурной чувствительности

  • Гипостезия – снижение чувствительности

• Симптомы извращения

  • Увеличение порога, наличие латентного периода (боль с замедлением)

  • Дизестезия – извращение (холод воспринимается как тепло)

  • Полиестезия – одиночные раздражения воспринимаются как множественные

  • Синестезия – ощущение не только в месте раздражения, но и в соседних областях

• Симптомы раздражения

  • Парестезии – ощущение мурашек или онемения

  • Боли

    • Местные (локальные) - в месте нанесения раздражения

    • Проекционные- место ощущения боли не совпадает с местом нанесения раздражения

    • Фантомные – в ампутированной конечности за счет раздражения концов отрезанных нервов

• Иррадиирующие - возникают, например, в области позвоночника и распространяющиеся по ходу спинномозговых корешков

• Отраженные-патологические импульсы из рецепторов внутренних органов через задние чувствительные корешки поступают в задние рога СМ и проецируются в соотв дерматомы (участки кожи), которые называются зоны Захарьина-Геда

• Гиперстезии – повышение чувствительности

• Гипералгезия – повышение болевой чувствительности

• Anaestesia dolorosa – боль в области с утраченной чувствительностью

Тип нарушения чувствительности:

Схема

Тип нарушения чувствительности:

Схема

1) Периферический (при поражении периферического нерва) - гипестезия (анестезия) в зоне иннервации соответствующего периферического нерва, здесь же могут быть боли

Пример: травматическое повреждение малоберцового нерва

3) Корешковый (при поражений задних корешков СМ) - гипестезия (анестезия) в зоне иннервации корешка в виде «полосок»: круговых на туловище, продольных на конечностях, здесь же могут быть иррадиирующие по ходу корешка боли. Пример: выпадение межпозвонковой

грыжи на фоне остеохондроза.

2)

Полиневритический (полинейропатический, при поражении множества периферических нервов) -гипестезия (анестезия) в дистальных отделах рук и ног по типу перчаток и носков, могут быть боли.

Пример: сахарный диабет, хроническая алкогольная

интоксикация.

4) Сегментарный (при поражении заднего рога или передней спайки СМ)

- диссоциированное нарушение болевой и температурной чувств-ти при

сохранности глубокой чувств-ти в соотв дерматомах. Имеются две границы нарушения чувств-ти: верхняя и нижняя.

Пример: сирингомиелия.

Тип нарушения чувствительности:

Схема

5) Проводниковый (при полном поперечном поражении спинного мозга на каком-либо уровне) - гипестезия (анестезия) ниже мести повреждения.

Пример: спинальный инсульт.