6. Итог для устного ответа

«Экспертиза трудоспособности делится на временную (до 12 месяцев, обратимая) и стойкую (инвалидность). Принципы – законность, объективность, преемственность, профилактика, коллегиальность. При временной нетрудоспособности ЛН выдается врачом (до 15 дней) и продлевается ВК. При стойкой – направление через ВК на МСЭ, где устанавливается группа инвалидности и ИПР. Врач должен знать порядок направления и заполнения документов.»

77. Экспертиза временной нетрудоспособности в медицинских организациях. Уровни проведения экспертизы временной нетрудоспособности и функции каждого из уровней.

1. Определение

Экспертиза временной нетрудоспособности (ЭВН) – один из видов медицинской экспертизы, основная цель которой – оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.

Учебник, глава 21: «Экспертиза временной нетрудоспособности – один из видов медицинской экспертизы, основная цель которой – оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности».

2. Уровни проведения эвн (по учебнику и приказам)

1 уровень – лечащий врач государственной, муниципальной или частной организации (при наличии лицензии на экспертизу ВН).

• Функции:

  • Установление признаков ВН, обоснование диагноза.

  • Выдача листка нетрудоспособности единолично на срок до 15 календарных дней (при амбулаторном лечении – до 10, продление до 30 дней – по решению ВК).

  • Определение лечебно-охранительного режима.

  • Направление пациента на врачебную комиссию для продления ЛН свыше 15 дней.

  • Выявление признаков стойкой нетрудоспособности и направление на МСЭ через ВК.

2 уровень – врачебная комиссия (ВК) медицинской организации (создаётся приказом руководителя, в составе заведующих отделениями, клинических фармакологов).

• Функции:

  • Решение о продлении ЛН свыше 15 календарных дней (каждые 15 или 30 дней по решению комиссии).

  • Направление на МСЭ при очевидном неблагоприятном клинико-трудовом прогнозе (не позднее 4 месяцев) или при длительности ВН более 10 месяцев (для туберкулёза – 12 месяцев).

  • Принятие решений по переводу работника на другую работу по состоянию здоровья.

  • Принятие решений о выписке лекарств и направлении на санаторно-курортное лечение.

  • Контроль обоснованности выдачи ЛН частнопрактикующими врачами (в рамках лицензирования).

3 уровень – врачебная комиссия органа управления здравоохранением муниципального района (городского округа).

• Функции: обжалование решений ВК ЛПУ, проведение экспертных проверок в проблемных учреждениях.

4 уровень – врачебная комиссия органа управления здравоохранением субъекта РФ.

• Функции: взаимодействие с Фондом социального страхования, контроль соблюдения порядка выдачи ЛН медорганизациями региона, решение конфликтных ситуаций.

5 уровень – главный внештатный специалист по ЭВН Минздрава РФ.

• Функции: координация на федеральном уровне, разработка нормативно-правовых документов, разбор жалоб, поданных на главные бюро и ВК субъектов.