2. Источники информации

А. Первичные учётные документы:

• Экстренное извещение (ф. 058/у) – заполняется врачом (фельдшером) в течение 12 часов при выявлении любых инфекционных заболеваний или подозрении на них, направляется в территориальный орган Роспотребнадзора.

• Журнал учёта инфекционных заболеваний (ф. 060/у) – ведётся в ЛПУ для контроля передачи извещений.

Б. Отчётные формы:

• Ф. №85-инф – месячный отчёт о движении инфекционных заболеваний (для Роспотребнадзора и Минздрава).

• Карта эпидемиологического обследования очага (ф. 357/у) – для детального анализа (особенно при групповых вспышках).

3. Методы изучения

• Оперативный анализ (еженедельные, ежемесячные сводки) – для выявления эпидемических подъёмов.

• Ретроспективный анализ – за год, несколько лет – для трендов и сезонности.

• Молекулярно-генетическое типирование (для внутрибольничных инфекций, коронавируса, гриппа) – для источников и путей передачи.

• Анализ очаговости – вычисление среднего числа больных на 1 очаг.

4. Показатели инфекционной заболеваемости

• Интенсивный показатель – число случаев на 100 000 населения (или на 1000 – для гриппа и ОРВИ).

• Структура инфекционной заболеваемости – доля гриппа, ОРВИ, кишечных инфекций, гепатитов, туберкулёза, ВИЧ, коронавирусной инфекции и др.

• Сезонность – помесячное распределение (например, грипп – зима-весна, кишечные инфекции – лето).

• Летальность при отдельных инфекциях.

Уровень в России (на 100 тыс. населения, догриппозные годы – 2010-2019):

• Грипп и ОРВИ – 20000–30000 (на 100 тыс.) – составляют 90–95% всей инфекционной заболеваемости.

• Кишечные инфекции – 300–500.

• Туберкулёз – 50–80 (снижается).

• ВИЧ – 40–60 (растёт в последнее десятилетие).

5. Основные причины инфекционной заболеваемости

• Социальные: скученность населения (общежития, учреждения закрытого типа, казармы), миграция, низкий уровень санитарной культуры.

• Экономические: невозможность вовремя изолировать больного, отсутствие доступа к чистой воде, канализации, качественному питанию.

• Медицинские: недостаточный охват вакцинацией, неэффективность эпиднадзора, занос инфекций из других регионов.

• Эпидемиологические: высокая контагиозность, мутации возбудителей (грипп, коронавирус), антибиотикорезистентность.

6. Социально-экономические аспекты снижения инфекционной заболеваемости

Социальные меры:

• Санитарно-просветительная работа (личная гигиена, мытьё рук, ношение масок, проветривание).

• Формирование ответственного отношения к вакцинации (национальный и региональный календари прививок).

• Изоляция больных, карантины, дистанционное обучение при эпидподъёмах.

Экономические меры:

• Государственное финансирование вакцинации (Национальный календарь).

• Бесплатное лечение инфекционных больных (система ОМС, инфекционные стационары).

• Контроль за качеством воды, продуктов питания, условий труда.

• Оплата больничных листов – чтобы больной не выходил на работу в острый период.

Медицинские меры:

• Развитие лабораторной диагностики (ПЦР, ИФА, бактериология).

• Активный эпиднадзор – быстрая регистрация (экстренное извещение в Роспотребнадзор в течение 12 часов).

• Противоэпидемические мероприятия в очаге (дезинфекция, наблюдение за контактными).

Роль врача общей практики:

• Своевременно распознавать инфекции (особенно особо опасные: корь, полиомиелит, туляремия, холера) и подавать экстренное извещение.

• Вакцинировать детей и взрослых согласно календарю, а также по эпидпоказаниям.

• Проводить санитарно-просветительную работу на приёме.

• Знать алгоритмы действия при подозрении на карантинные инфекции.