3. Возрастно-половые особенности

Детский возраст: чаще встречаются гиперкинетические расстройства (СДВГ), расстройства поведения, эмоциональные расстройства (тревога, депрессия). Мальчики в 2–3 раза чаще страдают СДВГ и расстройствами поведения.

Подростковый возраст: пик депрессий, тревожных расстройств, нервной анорексии, расстройств личности, суицидального поведения. Девушки чаще – депрессия и тревога, юноши – агрессивное поведение и злоупотребление ПАВ.

Лица трудоспособного возраста: шизофрения, биполярное расстройство, депрессивные эпизоды, невротические расстройства, алкогольная зависимость. У мужчин выше уровень алкоголизма и тяжёлых психозов, у женщин – депрессия и аффективные расстройства.

Пожилые: деменция (болезнь Альцгеймера, сосудистая деменция), депрессия, тревожные расстройства, бредовые расстройства. Женщины страдают деменцией чаще (большая продолжительность жизни).

4. Организация психиатрической помощи

Учебник, глава 15 (раздел 15.3).

Принципы: участковость, диспансерное наблюдение, добровольность (за исключением случаев принудительной госпитализации по решению суда при опасности для себя или окружающих).

Учреждения:

• Психоневрологический диспансер (ПНД) (основное амбулаторное звено).

• Психиатрические стационары (круглосуточные, дневные).

• Детские и подростковые психиатрические отделения.

• Кабинеты психиатров в поликлиниках (общая сеть).

• Лечебно-производственные мастерские для трудовой терапии.

5. Деятельность психоневрологического диспансера (пнд)

Задачи (по учебнику):

• Амбулаторная психиатрическая помощь (консультации, лечение, выдача рецептов на льготные препараты).

• Диспансерное наблюдение за больными с психическими расстройствами (периодичность от 1 раза в месяц до 1 раза в год, в зависимости от тяжести, риска обострения).

• Проведение профилактических осмотров, освидетельствований (военно-врачебная, судебно-психиатрическая, медико-социальная экспертиза).

• Социально-трудовая реабилитация (трудотерапия, направление в группы занятости).

• Взаимодействие с социальными службами, опека (над недееспособными).

• Санитарно-просветительная работа (борьба со стигмой).

Структура ПНД (типовая): кабинеты участковых психиатров, подростковый кабинет, кабинет психотерапии, дневной стационар, стационар краткосрочного пребывания, социально-психологическая помощь, телефон доверия.

6. Показатели работы психоневрологического диспансера

Учебник, глава 15 (раздел 15.3).

Показатель	Формула / смысл
Контингент больных психическими расстройствами	(Число зарегистрированных больных) / (среднегодовая численность населения) × 100 000.
Первичная заболеваемость	(Число впервые выявленных) / (среднегодовая численность) × 100 000.
Повторность госпитализаций	(Число выбывших из стационара, госпитализированных повторно) / (общее число выбывших) × 100%.
Охват диспансерным наблюдением	(Число больных, охваченных активным наблюдением) / (общее число зарегистрированных) × 100% (целевой уровень – высокий).
Эффективность диспансеризации	Доля пациентов с улучшением, без перемен, ухудшением – оценивается для отдельных нозологий.