2. Функциональные обязанности врача общей практики

(Обобщение материала из билетов 58, 59, 60)

А. Диагностическая работа:

• Сбор жалоб, анамнеза (включая семейный), физикальное обследование.

• Постановка клинического диагноза (по классам заболеваний, входящим в компетенцию ВОП: терапия, неврология, пульмонология, кардиология, эндокринология, гастроэнтерология, оториноларингология, офтальмология, гинекология, урология, дерматология и др.).

• Назначение лабораторных и инструментальных исследований (ОАК, ОАМ, биохимия, ЭКГ, УЗИ, рентгенография и др.), интерпретация результатов.

Б. Лечебная работа:

• Назначение лекарственной терапии (в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями).

• Проведение малых хирургических вмешательств (удаление поверхностных новообразований, вскрытие абсцессов, наложение швов).

• Оказание неотложной помощи (инфаркт миокарда, инсульт, астматический статус, анафилактический шок, отравления, травмы).

• Организация стационара на дому, ведение пациентов в дневном стационаре.

В. Профилактическая работа:

• Диспансеризация прикреплённого населения (всех возрастных групп).

• Проведение профилактических медицинских осмотров (предварительных, периодических, целевых).

• Вакцинация по национальному календарю и по эпидемическим показаниям.

• Санитарно-просветительная работа, формирование ЗОЖ, проведение «школ здоровья».

Г. Экспертная работа:

• Экспертиза временной нетрудоспособности, выдача листков нетрудоспособности (единолично до 15 дней, далее по решению ВК).

• Направление пациентов на медико-социальную экспертизу (МСЭ) при стойкой утрате трудоспособности.

• Анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности на своём участке.

Д. Организационно-методическая работа:

• Ведение медицинской документации (амбулаторные карты, диспансерные карты, отчётные формы).

• Планирование работы на день, неделю, месяц, год.

• Повышение квалификации (курсы усовершенствования, конференции, самостоятельная работа с литературой).

Е. Реабилитационная работа:

• Назначение реабилитационных мероприятий (ЛФК, физиотерапия, санаторно-курортное лечение).

• Контроль за выполнением программ реабилитации после инфарктов, инсультов, операций.

3. Права врача общей практики

• Самостоятельно устанавливать диагноз и назначать лечение в пределах своей компетенции.

• Выдавать листок нетрудоспособности и контролировать его продление.

• Направлять пациентов на консультации к узким специалистам, на госпитализацию.

• Участвовать в работе врачебной комиссии (ВК) ЛПУ.

• Получать информацию, необходимую для качественной работы (результаты анализов, выписные эпикризы и т.д.).

• Повышать квалификацию за счёт средств ЛПУ (по плану).

• Вносить предложения по улучшению организации медицинской помощи.

4. Модели организации работы воп

А. Индивидуальная практика (частный кабинет):

• Врач работает самостоятельно (или с медсестрой), без стационара.

• Преимущество: гибкость, отсутствие бюрократии.

• Недостаток: ограниченные возможности диагностики и помощи при неотложных состояниях.

Б. Центр общей врачебной практики (ЦОВП) – наиболее распространённая модель в РФ (в городах и сельской местности).

• Включает нескольких ВОП, медсестёр, диагностическое оборудование, дневной стационар, физиотерапию.

• Преимущество: командная работа, возможность консультаций внутри центра, полный цикл помощи.

• Является структурным подразделением поликлиники или самостоятельным учреждением.

В. Семейная практика (выездная, сельская):

• Врач и медсестра работают в отдалённом населённом пункте (или группе сёл) с ФАПом.

• Акцент на профилактику, патронаж, неотложную помощь, взаимодействие с ЦРБ.

Г. ВОП в составе поликлиники (кабинет ВОП наряду с узкими специалистами):

• Врач общей практики принимает как участковый терапевт, но с расширенными полномочиями.

• Может выполнять функции «фильтра» – направляет к узким специалистам только при необходимости.

Д. Интегрированная модель (команда ВОП + социальные работники + узкие специалисты на базе ЦОВП):

• Предусматривает комплексное ведение семьи (медицинские, социальные, психологические аспекты).

• Характерна для пилотных проектов, частных клиник.