2. Уровень и динамика в России

По данным учебника (глава 2) и модулей:

• В 1990-е – 2000-е годы смертность трудоспособного населения была чрезвычайно высокой, в 3–4 раза выше, чем в развитых странах Европы.

• С 2005 года началось снижение – благодаря государственным программам (национальный проект «Здоровье»), ограничению продажи алкоголя, модернизации здравоохранения.

• Тем не менее, даже в 2010-2020-е годы смертность мужчин трудоспособного возраста остаётся в 2–3 раза выше, чем в Германии, Франции, Японии.

• Коэффициент смертности мужчин (на 1000) в России — около 7–9‰, женщин — 2–3‰.

Динамика:

• Пик – в 1994 году (на фоне «шоковой терапии», алкогольной сверхсмертности).

• Снижение – до 2009–2012 гг.

• Новый рост – в 2014–2018 гг. (экономические трудности, ухудшение доступности лекарств).

• Пандемия COVID-19 (2020–2022) дала дополнительный рост, но это уже другая история.

3. Основные причины смерти в трудоспособном возрасте (ранжирование)

Учебник, глава 2, и современные данные Росстата:

Место	Причина	Доля (%) у мужчин	Доля (%) у женщин
1	Болезни системы кровообращения (инфаркт, инсульт)	~45%	~40%
2	Внешние причины (травмы, отравления, особенно алкогольные, ДТП, убийства, самоубийства)	~25%	~10%
3	Злокачественные новообразования (рак лёгкого, желудка, молочной железы)	~15%	~20%
4	Болезни органов пищеварения (цирроз печени, панкреатит)	~8%	~4%
5	Инфекционные болезни (туберкулёз, ВИЧ)	~3%	~1%

Обратите внимание: у мужчин огромный вклад внешних причин и алкогольных поражений печени – это специфика России.

4. Система мер по снижению преждевременной смертности а. Медицинские меры:

1. Диспансеризация и скрининг – раннее выявление гипертонии, ИБС, сахарного диабета, онкологии. – Пример: маммография, ПСА-тест, флюорография, определение липидного профиля.

2. Сосудистые центры и «золотой час» – создание региональных сосудистых центров для экстренной помощи при инсультах и инфарктах (транспортировка внутри «терапевтического окна»).

3. Обеспечение бесплатными лекарствами – пациенты после инфаркта и инсульта получают гипотензивные, статины, антитромбоцитарные препараты (в рамках государственных гарантий).

4. Совершенствование травматологии – развитие санитарной авиации, оснащение бригад скорой помощи, догоспитальный тромболизис.

5. Онкологическая служба – центры амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) для ускоренной диагностики и лечения.

Б. Немедицинские (государственные, социальные) меры:

1. Антиалкогольная политика – сокращение времени продажи, минимальные цены на крепкий алкоголь, запрет продажи ночью, ограничение рекламы. Именно эти меры в 2010–2018 гг. дали снижение смертности от отравлений алкоголем, цирроза и панкреатита почти на 30%.

2. Антитабачная кампания – запрет курения в общественных местах, повышение акцизов, скрытая выкладка сигарет, пропаганда отказа от курения.

3. Безопасность дорожного движения – камеры фотовидеофиксации, штрафы за превышение скорости, обязательные ремни, борьба с нетрезвым вождением.

4. Ограничение доступа к оружию – совершенствование лицензирования, посещение психиатра, контроль хранения.

5. Развитие спортивной инфраструктуры – бесплатные секции, парки, велодорожки, вовлечение в физкультуру.

6. Пропаганда здорового образа жизни через СМИ – ролики, лекции в трудовых коллективах, «Школы здоровья» при поликлиниках.