69. Женская консультация: задачи, структура, особенности организации работы. Функции участкового акушера-гинеколога.

1. Определение и задачи

Женская консультация (ЖК) – лечебно-профилактическое учреждение (или структурное подразделение родильного дома / поликлиники), оказывающее амбулаторную акушерско-гинекологическую помощь.

*Учебник, глава 13: «Основной целью работы женской консультации является оказание квалифицированной амбулаторной акушерско-гинекологической помощи женскому населению вне беременности, в период беременности и в послеродовом периоде».*

Задачи (по учебнику):

1. Диспансерное наблюдение за беременными (включая патронаж, подготовку к родам).

2. Выявление беременных с факторами риска и оказание им дифференцированной помощи.

3. Проведение пренатальной (дородовой) диагностики.

4. Организация профилактики абортов и контрацепции.

5. Лечение гинекологических заболеваний.

6. Проведение профилактических осмотров женщин (скрининг на онкопатологию).

7. Оказание социально-правовой помощи (по вопросам абортов, материнства, пособий).

8. Участие в реализации родовых сертификатов.

2. Структура женской консультации

Учебник, глава 13 (рис. 13.3).

• Административная часть (кабинет главного врача / заведующего, старшая акушерка).

• Регистратура (запись, выдача талонов).

• Кабинеты участковых акушеров-гинекологов (по участкам).

• Кабинеты специалистов (терапевт, окулист, стоматолог, эндокринолог, юрист – по графику).

• Кабинет планирования семьи (контрацепция, подготовка к беременности).

• Кабинет психопрофилактической подготовки к родам.

• Процедурный кабинет (инъекции, забор мазков).

• Малая операционная (для гинекологических манипуляций, аспирации, удаления полипов).

• Кабинет функциональной диагностики (УЗИ, фетальный мониторинг, допплерография).

• Лаборатория (в крупных ЖК – клиническая, бактериологическая).

• Комната для патронажной работы (медсестры).

• Отделение дневного стационара (для малых операций, инфузий, противовоспалительного лечения).

3. Особенности организации работы

• Участковый принцип – каждая женщина закрепляется за акушером-гинекологом по месту жительства.

• Диспансеризация беременных: постановка на учёт до 12 недель, явки по графику (в первой половине – 1 раз в месяц, во второй – 1 раз в 2 недели, после 36 недель – еженедельно).

• Патронаж беременных и родильниц (активное посещение на дому акушеркой).

• Ведение гинекологических больных: плановые и экстренные приёмы, диспансерное наблюдение (при хронических воспалительных заболеваниях, опухолях, миомах, эндометриозе).

• Работа в тесном контакте с родильным домом (обменные карты), детской поликлиникой, женскими консультациями других районов.

• Организация консультаций терапевта обязательно для беременных (2 раза: при постановке на учёт и при беременности 30–32 недели).

• Выдача родовых сертификатов (с 30 недель) – для оплаты помощи в женской консультации, роддоме, детской поликлинике.

4. Функции участкового акушера-гинеколога

Учебник, глава 13.

А. Работа с беременными:

• Осуществляет диспансерное наблюдение (своевременная постановка на учёт – до 12 недель).

• Оценивает соматическое и акушерское состояние, выявляет группы высокого риска.

• Направляет на скрининговые исследования (УЗИ, биохимический скрининг, инфекции).

• Проводит физическую и психопрофилактическую подготовку к родам.

• Выдаёт листок нетрудоспособности по беременности и родам (с 30 недель на 140 дней).

• Принимает решение о преждевременной госпитализации, направляет в стационар.

• Обеспечивает преемственность с родильным домом (обменная карта).

Б. Работа с гинекологическими больными:

• Проводит приём, обследование, лечение воспалительных заболеваний, нарушений менструального цикла, полипов, миом, эндометриоза.

• Проводит диспансерное наблюдение (при миомах, поликистозе, хроническом аднексите).

• Осуществляет оценку онкологических рисков (мазки на онкоцитологию, направление на маммографию, УЗИ малого таза).

• Выполняет малые гинекологические операции (биопсия, РДВ, гистероскопия – при наличии условий).

• Советует по контрацепции, подбору спирали, гормональных препаратов.

В. Профилактическая работа:

• Принимает участие в профилактических осмотрах женского населения.

• Проводит санитарно-просветительные беседы о профилактике абортов, ИПППП, рака шейки матки, молочной железы.

• Заполняет статистическую документацию (отчётные формы 30, 12, 32).

Г. Экспертная работа:

• Выдаёт листки нетрудоспособности при гинекологических заболеваниях (до 15 дней, далее – ВК).

• Направляет на МСЭ при стойкой утрате репродуктивной функции.