10. Организация статистического исследования, его этапы. Особенности проведения медико- социальных исследований.

1. Организация статистического исследования: этапы

Статистическое исследование – это планомерный процесс сбора, обработки и анализа данных о состоянии здоровья населения и деятельности системы здравоохранения. В учебнике (стр. 13–34) выделяются четыре основных этапа:

1-й этап: Разработка дизайна исследования (подготовительный)

• Формулировка темы, цели, задач, гипотез.

• Определение объекта и единицы наблюдения.

• Составление программы исследования и рабочего плана (сетевого графика).

• Выбор способа формирования выборочной совокупности (сплошное или выборочное исследование, методы отбора: случайный, механический, типологический, серийный, когортный, «копи-пара» и др.).

• Разработка статистического инструментария (анкеты, карты, макеты таблиц, компьютерные программы).

• Проведение пилотного исследования для апробации инструментария.

2-й этап: Сбор информации и формирование баз данных

• Сбор данных из первичных учетных документов (медицинские карты, талоны, журналы) или путем специально организованных опросов/анкетирования.

• Контроль качества собранного материала.

• Ввод данных в компьютер и формирование электронных баз данных (БД) с использованием систем управления базами данных (СУБД: Access, FoxPro, Oracle и др.).

3-й этап: Обработка, анализ и визуализация данных

• Группировка данных (распределение по однородным группам: возрастным, половым, нозологическим и т.д.).

• Расчет статистических показателей (абсолютных, относительных, средних, интегральных).

• Статистический анализ (выборочный метод, оценка достоверности, корреляционно-регрессионный анализ, анализ временных рядов и др.).

• Визуализация данных (построение диаграмм, картограмм, графиков).

4-й этап: Выработка управленческих решений, внедрение их в практику и оценка эффективности

• Формулировка выводов и предложений.

• Подготовка проектов правовых актов, приказов, методических рекомендаций, целевых программ.

• Оптимизация сети учреждений здравоохранения, совершенствование подготовки кадров.

• Оценка эффективности внедренных решений с помощью статистических показателей.

2. Особенности проведения медико-социальных исследований

Медико-социальные исследования имеют ряд специфических черт, отличающих их от клинических или лабораторных исследований (по учебнику и чужим ответам):

1. Объект исследования – не отдельный человек, а население (группы, коллективы, популяция) и система здравоохранения.

2. Комплексный характер – используются данные из разных источников: госстатистика, ведомственная отчетность, специально проводимые выборочные исследования, персонифицированные базы данных (фонды ОМС, страховые компании).

3. Многообразие факторов – необходимо учитывать социально-экономические, экологические, поведенческие, медико-организационные факторы, что требует применения многомерных статистических методов.

4. Этические и правовые аспекты – при работе с персонифицированными данными необходимо соблюдать врачебную тайну, получать информированное согласие, обеспечивать конфиденциальность.

5. Направленность на управленческие решения – результаты исследования должны быть пригодны для практического использования в планировании здравоохранения, финансировании, разработке программ профилактики.

6. Использование методов доказательной медицины – исследование должно быть спланировано как контролируемое, рандомизированное (с использованием генератора случайных чисел), при необходимости – «слепое» или «двойное слепое».