3. Показатели деятельности родильного дома

А. Показатели использования коечного фонда:

• Средняя длительность пребывания родильницы на койке (норма – 5–7 дней).

• Оборот койки (число пролеченных родильниц на 1 койку в год).

• Средняя занятость койки (дни) – около 300–310.

Б. Показатели материнской смертности:

• Материнская смертность = (Умершие беременные, роженицы, родильницы (42 дня после родов) от причин, связанных с беременностью и родами) / (Число живорожденных) × 100 000

• Норматив (целевой) для РФ – не более 12–14 на 100 000 (в последние годы – снижается).

В. Показатели перинатальной смертности:

• Перинатальная смертность = (Мертворожденные + Умершие в 1-ю неделю (168 часов)) / (Число родившихся живыми и мертвыми) × 1000

• Целевой уровень – не более 6–7‰.

Г. Показатели заболеваемости новорожденных:

• Частота недоношенности (% от всех родов).

• Частота рождения детей с асфиксией (оценка по шкале Апгар ниже 7 баллов).

• Заболеваемость новорожденных (неонатальные инфекции, сепсис, желтуха, респираторный дистресс-синдром).

• Частота переводов новорожденных во 2-й этап (отделение патологии новорожденных, детская больница).

• Частота внутрибольничных инфекций (конъюнктивит, пневмония, омфалит, сепсис).

Д. Другие показатели:

• Оперативная активность (процент кесаревых сечений от общего числа родов) – оптимально 20–25%, в крупных перинатальных центрах до 30%.

• Удельный вес физиологических родов (не менее 30%).

• Частота осложнений в родах и послеродовом периоде (кровотечения, разрывы, сепсис, эндометрит).

• Удельный вес обсервационного отделения (пациенток, переведённых из физотделения).

4. Мероприятия по предупреждению материнской и перинатальной смертности, заболеваемости новорожденных

А. До родов (антенатальный период):

• Раннее взятие беременных на учёт (до 12 недель) – своевременное выявление экстрагенитальной патологии, пороков плода.

• Проведение скринингов (УЗИ, биохимический скрининг, гормональные исследования).

• Организация работы отделения патологии беременности для профилактики преждевременных родов и гестозов.

• Профилактика резус-конфликта (введение антирезус-иммуноглобулина резус-отрицательным женщинам).

Б. Во время родов (интранатальный период):

• Мониторинг состояния плода (кардиотокография, допплер) – ранняя диагностика гипоксии.

• Своевременное применение кесарева сечения при акушерских осложнениях.

• Наличие неонатолога в родах (особенно при преждевременных родах, аномалиях плода).

• Использование анестезиологического пособия (эпидуральная анестезия) при патологических родах.

• Соблюдение асептики при родоразрешении (снижение риска инфекций).

В. Послеродовой период:

• Раннее прикладывание к груди (профилактика гипогликемии, гипотермии, стимуляция иммунитета).

• Диспансерное наблюдение родильниц (учёт, осмотры).

• Проведение вакцинации новорожденных (БЦЖ, гепатит В) в роддоме.

• Скрининг новорожденных (неонатальный скрининг на 5 наследственных заболеваний, аудиологический скрининг).

• Обеспечение совместного пребывания матери и ребёнка (снижение инфекционных рисков, стимуляция грудного вскармливания).

Г. Противоэпидемические мероприятия:

• Соблюдение санэпидрежима (разделение потоков на физиологическое и обсервационное отделения).

• Обработка рук персонала, стерилизация инструментов, сменного белья.

• Бактериологический мониторинг воздуха и смывов с оборудования – не реже 1 раза в месяц.

• Изоляция пациенток с инфекционными заболеваниями (обсервационное отделение).

• Вакцинация персонала против гепатита В, гриппа, кори, COVID-19.