2. Основные элементы профилактической работы поликлиники

1. Диспансеризация населения – плановое медицинское обследование определённых групп.

2. Профилактические медицинские осмотры (предварительные, периодические, целевые).

3. Вакцинация (национальный календарь прививок, прививки по эпидпоказаниям).

4. Санитарно-гигиеническое воспитание и пропаганда здорового образа жизни (лекции, беседы, памятки, школы здоровья).

5. Диспансерное наблюдение за больными (особенно хроническими).

6. Анализ и планирование профилактических мероприятий на основе заболеваемости и факторов риска.

3. Диспансеризация – основная форма профилактической работы

Диспансеризация – активное динамическое наблюдение за определёнными контингентами населения (здоровых и больных) с целью раннего выявления заболеваний, проведения лечебно-оздоровительных мероприятий, контроля за течением хронических болезней.

Цели диспансеризации:

• Сохранить здоровье здоровых.

• Выявить заболевания на ранней стадии.

• Предупредить обострения и осложнения хронических болезней.

• Снизить инвалидность и преждевременную смертность.

4. Порядок проведения диспансеризации взрослого населения (приказ Минздрава)

Категории граждан, подлежащих диспансеризации (1 раз в 3 года, с 2018 г. – ежегодно для отдельных возрастов):

• Работающие, неработающие, обучающиеся в возрасте 18 лет и старше.

Этапы диспансеризации:

1-й этап – скрининг (обследование):

• Анкетирование (оценка образа жизни, факторов риска).

• Измерение роста, массы тела, окружности талии, ИМТ.

• Измерение артериального давления.

• Общий анализ крови, глюкоза крови, холестерин.

• ЭКГ в покое (с определённого возраста).

• Флюорография органов грудной клетки.

• Для женщин – осмотр акушеркой, мазок на цитологию (с 18 лет), маммография (после 39 лет – 1 раз в 2 года).

• Для мужчин – определение ПСА (после 45 лет – по показаниям).

• Измерение внутриглазного давления (с 40 лет).

2-й этап (углублённое обследование): проводится при выявлении отклонений.

• Консультации узких специалистов (невролог, окулист, хирург, кардиолог, онколог).

• Дополнительные исследования (УЗИ, колоноскопия, ЭхоКГ, холтер, дуплексное сканирование сосудов).

3-й этап (заключительный):

• Определение группы здоровья: I – здоров; II – факторы риска, но нет хронических болезней (практически здоров); IIIа – хроническое заболевание в стадии компенсации; IIIб – субкомпенсация; IV – декомпенсация.

• Назначение лечения, диспансерного наблюдения (IIIа, IIIб, IV группы).

4-й этап – диспансерное наблюдение:

• Для II группы – профилактические консультации, обучение в школах здоровья.

• Для IIIа, IIIб, IV – регулярные явки к врачу, плановые осмотры, лечение, реабилитация.

5. Дополнительные виды диспансерного наблюдения (по группам заболеваний)

Группы, требующие диспансеризации вне зависимости от возраста:

• Больные с артериальной гипертензией, ИБС, инфарктом миокарда, инсультом.

• Сахарный диабет.

• Язвенная болезнь, хронический гастрит с высокой степенью риска.

• ХОБЛ, бронхиальная астма.

• Онкологические заболевания (пожизненно).

• Беременные женщины (специальная диспансеризация).

Периодичность явок: от 1 раза в квартал до 1 раза в год (в зависимости от тяжести).