87. Инвалидность, ее причины, уровень, структура основных заболеваний, обусловивших инвалидность. Виды реабилитации. Трудоустройство инвалидов.

1. Уровень инвалидности в России

• Первичная инвалидность (впервые признанные инвалидами в данном году) – около 70–80 на 10 000 взрослого населения (в разные годы от 65 до 90).

• Общая численность инвалидов – свыше 11–12 млн человек (примерно 8–9% населения).

• Инвалидов I группы – 9–11%, II группы – 50–55%, III группы – 35–40% (данные на 2000-2010-е, сейчас доля II и III выше за счёт улучшения реабилитации).

2. Причины инвалидности (в РФ)

• Общее заболевание – 90% всех случаев инвалидности.

• Профессиональное заболевание – 1–2%.

• Трудовое увечье – 2–3%.

• С детства – 4–5% (в основном детская инвалидность по психическим, неврологическим, врождённым аномалиям).

• Военная травма/заболевание – примерно 1% (ветераны).

3. Структура первичной инвалидности по заболеваниям (взрослые)

По учебнику (глава 4) и современным данным Росстата:

Место	Заболевание / класс	Удельный вес (%)
1	Болезни системы кровообращения	45–55%
2	Злокачественные новообразования	15–20%
3	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	8–10%
4	Психические расстройства и расстройства поведения	5–7%
5	Травмы, отравления и др. последствия	5–6%
6	Болезни нервной системы	4–5%

У детей: первые места – психические расстройства, болезни нервной системы (ДЦП, эпилепсия), врождённые аномалии, болезни эндокринной системы.

4. Виды реабилитации (повторение, см. Билет 84)

• Медицинская – восстановительное лечение, протезирование.

• Психологическая – психотерапия, коррекция депрессии.

• Профессиональная – обучение, переобучение, трудоустройство.

• Социальная – бытовая адаптация, социально-средовая ориентация.

5. Трудоустройство инвалидов

Законодательство (ст. 20–24 ФЗ № 181):

• Квота для приёма на работу инвалидов – для организаций численностью более 100 человек устанавливается в размере от 2 до 4% среднесписочной численности (зависит от региона).

• Рабочие места должны быть оборудованы с учётом ограничений здоровья.

• Запрет на дискриминацию – отказ в приёме на работу по причине инвалидности запрещён (кроме случаев, когда это препятствует выполнению трудовых функций).

Проблемы:

• Низкая конкурентоспособность инвалидов III группы (могут работать, но работодатели неохотно берут).

• Отсутствие достаточного количества специализированных рабочих мест.

• Многие инвалиды I–II групп нетрудоспособны и не могут работать.

Роль врача:

• При направлении на МСЭ указывать рекомендации по труду.

• Участвовать в разработке ИПР.

• Консультировать инвалидов о возможности трудоустройства.

6. Итог для устного ответа

«В России первичная инвалидность 70–80 на 10 тыс., в структуре лидируют болезни системы кровообращения (взрослые), у детей – психические расстройства. Основные причины – общее заболевание. Реабилитация (медицинская, психологическая, профессиональная, социальная) направлена на интеграцию инвалида в общество. Трудоустройство – квоты, запрет дискриминации. Врач должен помогать пациентам с ИПР и направлять на МСЭ.»