4. Роль врача в формировании здорового образа жизни

Врач играет ключевую роль в пропаганде и формировании ЗОЖ. Его задачи включают (учебник, гл. 6, стр. 97-99; также чужие ответы):

• Индивидуальная работа с пациентами: беседы о факторах риска, коррекция образа жизни (питание, физическая активность, отказ от курения и алкоголя), мотивирование к соблюдению рекомендаций.

• Групповое консультирование: организация «школ здоровья» (для больных гипертонией, сахарным диабетом, бронхиальной астмой и др.), проведение лекций и бесед в организованных коллективах.

• Санитарно-просветительная работа среди населения (выступления в СМИ, выпуск памяток, санбюллетеней).

• Профилактическая работа в рамках диспансеризации и профилактических осмотров: выявление факторов риска, назначение индивидуальных программ оздоровления.

• Обучение среднего медицинского персонала методам гигиенического воспитания и пропаганды ЗОЖ.

В учебнике подчеркивается, что важная роль принадлежит отделениям (кабинетам) медицинской профилактики в поликлиниках и центрам здоровья, которые осуществляют скрининговые обследования и разрабатывают индивидуальные программы ведения здорового образа жизни (стр. 97-98).

6. Комплексная оценка состояния здоровья населения. Степень влияния различных факторов на состояние общественного здоровья.

1. Комплексная оценка состояния здоровья населения

Комплексная оценка здоровья населения невозможна на основании какого-либо одного показателя. Она основывается на анализе всей совокупности четырех групп показателей (см. билеты 1-4), а также дополнительных интегральных характеристик:

• Индексы здоровья (доля лиц, не болевших в течение года, особенно в педиатрии).

• Качество жизни, связанное со здоровьем (интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального состояния, основанная на субъективном восприятии – учебник, гл. 7).

• Группы здоровья (распределение населения, особенно детей, по группам здоровья: I – здоровые, II – с функциональными отклонениями, III-V – с хроническими заболеваниями разной степени компенсации). По данным Всероссийской диспансеризации (2002 г.): I группа – 32,1%, II – 51,7%, III-V – 16,2% (учебник, стр. 218-219).

Комплексный анализ проводят на трех уровнях:

• Групповой (малые социальные или этнические группы).

• Региональный (население отдельных административных территорий).

• Популяционный (население в целом).

2. Степень влияния различных факторов на состояние общественного здоровья

Согласно концепции, признанной ВОЗ и изложенной в учебнике (гл. 6, стр. 94-95; чужие ответы), вклад различных групп факторов в формирование общественного здоровья распределяется следующим образом (ориентировочные цифры):

Группа факторов	Примерная доля влияния, %
Образ жизни	50–55
Состояние окружающей среды (экология)	20–25
Генетические (биологические) факторы	15–20
Качество и доступность медицинской помощи	10–15

Пояснения:

• Образ жизни – ведущий фактор. Именно на него можно эффективно влиять через пропаганду ЗОЖ, гигиеническое воспитание, медицинскую активность.

• Окружающая среда – существенный вклад, особенно в регионах с высоким загрязнением. Требует межведомственных (не только медицинских) мер.

• Генетика – определяет предрасположенность к болезням, но ее влияние может быть усилено или ослаблено образом жизни и экологией.

• Медицина – несмотря на относительно невысокий процент, играет критическую роль в лечении заболеваний, снижении смертности, профилактике (вакцинация, диспансеризация). Однако возможности здравоохранения ограничены, если образ жизни и экология крайне неблагополучны.