1. Профилактический блок:

   • Диспансеризация прикреплённого населения (всех возрастов).

   • Проведение профилактических медицинских осмотров (предварительных, периодических, целевых).

   • Вакцинация (по календарю и эпидпоказаниям).

   • Санитарно-просветительная работа, школы здоровья.

   • Оценка факторов риска и индивидуальное консультирование по ЗОЖ.

2. Лечебно-диагностический блок:

   • Диагностика и лечение наиболее распространённых заболеваний (терапия, педиатрия, неврология, оториноларингология, офтальмология, гинекология, урология, дерматология).

   • Малые хирургические вмешательства (удаление поверхностных новообразований, вскрытие абсцессов).

   • Назначение и интерпретация лабораторных и инструментальных исследований (ОАК, ОАМ, биохимия, ЭКГ, УЗИ – с помощью медсестры или сам).

   • Неотложная помощь (инфаркт, инсульт, приступ бронхиальной астмы, анафилаксия, отравления, травмы).

3. Экспертно-реабилитационный блок:

   • Экспертиза временной нетрудоспособности, выдача листков нетрудоспособности, направление на МСЭ.

   • Организация стационара на дому, дневного стационара.

   • Реабилитация после инфарктов, инсультов, операций.

   • Медико-социальная помощь (оформление льгот, направление в дома престарелых, хосписы).

2. Основные формы работы

По месту оказания помощи:

• Амбулаторная (в ЦОВП).

• На дому (посещения активные, пассивные – по вызову).

• В стационаре на дому (ежедневные осмотры).

• В дневном стационаре (пациенты приходят на процедуры).

По организационному принципу:

• Индивидуальная работа (приём, консультирование).

• Групповая работа (школы здоровья, лекции).

• Выездная работа (по необходимости – в отдалённых сёлах).

3. Методы работы воп

А. Клинический метод – сбор жалоб, анамнеза, объективный осмотр, назначение обследования, постановка диагноза, лечение (по стандартам и клиническим рекомендациям).

Б. Диспансерный метод – активное выявление больных, постановка на учёт, плановые явки, контроль эффективности лечения.

В. Профилактический метод – оценка факторов риска, мотивационное консультирование, вакцинация, скрининг.

Г. Экспертный метод – анализ временной нетрудоспособности, решение о продлении больничных листов, направление на МСЭ.

Д. Коммуникативный метод – установление доверительных отношений с семьёй, сбор семейного анамнеза, работа с психосоциальными проблемами.

Е. Доказательный метод – назначение лечения на основе принципов доказательной медицины, использование клинических рекомендаций (КР).

Ж. Реабилитационный метод – составление программ физической и социальной реабилитации.

4. Примеры технологий работы

• Технология «активного патронажа» – медсестра выявляет лиц с факторами риска, приглашает на профилактический осмотр.

• Школы здоровья для пациентов с гипертонией, сахарным диабетом – обучение самоконтролю.

• Телефонное консультирование – для хронических больных, чтобы скорректировать лечение без визита.

• Интегрированное ведение хронических болезней – разработка индивидуальных планов, совместно с узкими специалистами при необходимости.

5. Документация врача общей практики (основные формы)

• Медицинская карта амбулаторного больного (ф. 025/у).

• Паспорт врачебного участка (ф. 030-П/у).

• Контрольная карта диспансерного наблюдения (ф. 030/у-04).

• Листки нетрудоспособности.

• Карта учёта работы врача (отчётная).

6. Итог для устного ответа

«Работа врача общей практики включает профилактику, диагностику, лечение, экспертизу нетрудоспособности и реабилитацию. Формы работы – амбулаторная, на дому, в дневном стационаре. Методы – клинический, диспансерный, профилактический, экспертный, коммуникативный, доказательный. ВОП использует школы здоровья, активный патронаж, телефонное консультирование, что позволяет повысить эффективность и доступность ПМСП.»

60. Диспансерный метод в работе врача общей практики, его задачи в осуществлении активного и динамического наблюдения за здоровыми и больными пациентами. Показатели организации, качества и эффективности диспансеризации.