7. Итог для устного ответа

«Инфекционная заболеваемость изучается на основе экстренных извещений. Основной массив – грипп и ОРВИ. Социально-экономические меры снижения – вакцинация, изоляция больных, санитарная культура, контроль за водой и продуктами. Врач общей практики – ключевое звено в выявлении, извещении и противоэпидемической работе.»

45. Важнейшие неинфекционные заболевания, их распространенность, источники и методы изучения, медико-социальное значение. Организация специализированной помощи.

1. Определение и перечень важнейших неинфекционных заболеваний (нниз)

Неинфекционные заболевания – заболевания, не передающиеся от человека к человеку, имеющие хроническое течение, требующие длительного лечения и диспансерного наблюдения. К важнейшим относятся:

• Болезни системы кровообращения (БСК) – ИБС, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт.

• Злокачественные новообразования (ЗНО).

• Сахарный диабет (1 и 2 типа).

• Хронические болезни органов дыхания (ХОБЛ, бронхиальная астма).

• Болезни опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, остеопороз, ревматоидный артрит).

• Болезни органов пищеварения (язвенная болезнь, гастродуоденит, цирроз печени).

• Психические расстройства (депрессия, соматоформные расстройства).

2. Распространённость (эпидемиология по рф)

• БСК – заболеваемость более 15 000 на 100 000, первое место в структуре смертности и инвалидности.

• ЗНО – вторично по смертности, но темпы роста заболеваемости не снижаются (около 300–350 на 100 000).

• Сахарный диабет – 4–5% населения, более 50% из них не знают о своём заболевании (скрытое течение).

• ХОБЛ – до 10% взрослого населения, особенно курящие и работающие во вредных условиях.

3. Источники и методы изучения

• Амбулаторные талоны – первичная и общая заболеваемость.

• Регистры – онкологический, сосудистый, диабетологический.

• Скрининговые программы (диспансеризация) – выявление ранних стадий гипертонии, сахарного диабета, онкопатологии.

• Данные о причинах смерти – особенно важны для оценки истинной смертности от БСК и онкологии (так как многие умирают вне больниц).

• Опросы и анкетирование – для выявления факторов риска (курение, ожирение, гиподинамия, стресс).

4. Медико-социальное значение

• Высокая летальность, особенно от БСК и онкологии – сокращение продолжительности жизни.

• Ранняя инвалидизация – в 40–60 лет – социально-экономические потери.

• Затраты на лечение: дорогие препараты, хирургические вмешательства, реабилитация.

• Полиморбидность (у пожилых сочетание БСК, диабета, остеоартроза) – сложность ведения.

• Ценность профилактики – модификация факторов риска (курение, диета, физическая активность) может снизить заболеваемость на 50–70%.

5. Организация специализированной помощи при нниз

А. Болезни системы кровообращения:

• Кардиологические диспансеры и отделения.

• Региональные сосудистые центры (для экстренной помощи при инсультах и инфарктах).

• «Школы здоровья» для пациентов с артериальной гипертензией, ХСН.

Б. Злокачественные новообразования:

• Онкологический диспансер (диагностика, лечение, диспансерное наблюдение).

• Центры амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) при поликлиниках – для раннего выявления.

• Хосписы и паллиативные отделения.

В. Сахарный диабет:

• Эндокринологические центры, школы диабета.

• Льготное обеспечение глюкометрами, тест-полосками и сахароснижающими препаратами (инсулины, агонисты ГПП-1).

Г. Хронические болезни органов дыхания:

• Пульмонологические отделения, кабинеты пульмонолога в поликлиниках.

• Обеспечение ингаляторами, небулайзерами, кислородной терапией на дому.

Д. Общие принципы специализированной помощи:

• Этапность (поликлиника – диагностический центр – стационар – реабилитация).

• Диспансеризация (активное наблюдение больных группы риска и с установленными диагнозами).

• Финансирование по ОМС и региональным программам (особенно для дорогостоящей терапии).

6. Роль врача общей практики

• Раннее выявление (измерение АД, ЭКГ, определение холестерина, глюкозы, осмотр родинок, направление на онкоскрининг).

• Диспансерное наблюдение больных с хроническими ННИЗ.

• Лечение на амбулаторном этапе (гипотензивные, статины, сахароснижающие, бронхолитики).

• Мотивация пациента к изменению образа жизни (отказ от курения, диета, физическая активность).

7. Итог для устного ответа

«Неинфекционные заболевания – главная причина потерь здоровья и смертности. Распространённость высокая, особенно БСК, онкология, сахарный диабет. Специализированная помощь строится на диспансеризации, регистрах, стационарных и амбулаторных центрах. Задача врача общей практики – активный скрининг фактор риска, раннее выявление и обеспечение преемственности.»