46. Общая, инфекционная и неинфекционная заболеваемость населения. Источники и методы изучения, распространенность. Пути профилактики.

1. Краткое введение

Заболеваемость населения принято делить на инфекционную и неинфекционную, а также на общую (по обращаемости), патологическую поражённость и т.д. В этом вопросе сравним общую, инфекционную и неинфекционную заболеваемость.

2. Общая заболеваемость (см. билет 40,42)

• Источники: амбулаторный талон, стацкарта.

• Методы: по обращаемости, выборочные исследования.

• Уровень: взрослые 1300–1400‰, дети 2300–2400‰.

• Структура: БСК, органы дыхания, костно-мышечная система, травмы.

3. Инфекционная заболеваемость (см. билет 44)

• Источники: экстренное извещение (ф. 058/у), журнал (ф. 060/у), форма №85-инф.

• Методы: оперативный анализ, ретроспективный, эпидемиологическое расследование очагов.

• Уровень (на 100 тыс.) – грипп и ОРВИ: 20 000–30 000; кишечные инфекции: 300–500; туберкулёз, ВИЧ, сифилис – десятки.

• Структура: грипп и ОРВИ (≈95%), далее ветряная оспа, кишечные инфекции, гнойно-септические инфекции, социально значимые (туберкулёз, ВИЧ).

4. Неинфекционная заболеваемость (нниз)

• Источники: амбулаторные талоны, стацкарты, регистры, скрининг (диспансеризация).

• Методы: эпидемиологические исследования (поперечные и продольные), анализ смертности, выборочные обследования.

• Уровень – очень высокий (хронические заболеваниями страдает 60–80% взрослого населения старше 40 лет).

• Структура:

  • БСК – 30–35% от всей неинфекционной патологии (по удельному весу заболеваний, но среди взрослых лидируют по тяжести).

  • Болезни костно-мышечной системы – около 15–20% обращений.

  • Болезни органов дыхания (хронические) – 10–15%.

  • Эндокринные (диабет) и мочеполовые – 5–10%.

5. Сравнительная характеристика (таблица для устного пояснения)

Признак	Общая заболеваемость	Инфекционная	Неинфекционная
Основной первичный документ	Амбулаторный талон	Экстренное извещение	Амбулаторный талон, регистры
Главная цель учёта	Планирование помощи	Эпидемиологический надзор	Диспансеризация, профилактика
Основные причины	БСК, дыхание, опора	Грипп, ОРВИ, кишечные, ВИЧ, туберкулёз	БСК, онкология, диабет
Основные пути профилактики	ЗОЖ, контроль ХНИЗ	Вакцинация, гигиена, изоляция	Модификация факторов риска, скрининг

6. Пути профилактики (общие для всех видов заболеваемости)

Для инфекционной заболеваемости:

• Специфическая профилактика (вакцинация по национальному календарю).

• Неспецифическая: санитарно-гигиенические меры, личная гигиена, дезинфекция, изоляция больных.

Для неинфекционной заболеваемости:

• Первичная профилактика: отказ от курения и алкоголя, рациональное питание, снижение массы тела, физическая активность.

• Вторичная: раннее выявление (диспансеризация, онкоскрининг, измерение АД, глюкозы, холестерина).

• Третичная: диспансерное наблюдение, медикаментозная коррекция (статина, гипотензивные, сахароснижающие), реабилитация.

Роль врача общей практики:

• Проводить вакцинацию (инфекционная профилактика).

• Обучать пациента здоровому образу жизни (неинфекционная).

• Осуществлять диспансеризацию по стандартам (скрининг артериальной гипертензии, сахарного диабета, онкологии, хронических заболеваний дыхания).