5. Функциональные обязанности врача приёмного отделения

На основе стандартов и учебной литературы:

1. Осуществлять приём и первичный осмотр всех поступающих в стационар (кроме прямых направлений в реанимацию, но и их осмотр также первичен).

2. Оформлять историю болезни (титульный лист, анамнез, объективные данные, предварительный диагноз, лист назначений).

3. Заполнять статистический талон (для учёта госпитализированной заболеваемости).

4. Определять показания к госпитализации (экстренная / плановая) и профиль отделения.

5. Обеспечивать преемственность с поликлиникой (проверять направление, выяснять результаты предварительного обследования).

6. Проводить экспресс-диагностику (ЭКГ, глюкометрия, пульсоксиметрия), а также назначить на приёмном отделении необходимые анализы (ОАК, биохимия, коагулограмма – по протоколам).

7. Организовывать санитарную обработку (контроль, определение объёма).

8. Информировать заведующего отделением и дежурного врача стационара о поступлении тяжелобольных.

9. Консультироваться с узкими специалистами (при сомнениях) – вызывать их в приёмное отделение.

10. Оказывать неотложную помощь в приёмном отделении (при жизнеугрожающих состояниях до перевода в отделение / реанимацию).

11. Вести журнал приёма и отказов в госпитализации (анализ дефектов догоспитального этапа).

12. Оформлять документы на перевод в другие стационары (по показаниям) и на выписку (если пациент не госпитализирован).

6. Особенности работы ночью и в выходные дни

• В приёмном отделении круглосуточно дежурит врач (или несколько) и медсестра.

• При массовых поступлениях (ДТП, ЧС) – усиление бригадами из отделений.

• Все экстренные исследования проводятся в приёмном отделении (ЭКГ, глюкоза, экспресс-анализ крови).

7. Итог для устного ответа

«Приёмное отделение – ключевой «вход» в стационар. Его структура: регистратура, смотровые, санитарный пропускник, изолятор, лаборатория. Штат – врачи (круглосуточно), медсёстры, регистраторы, младший персонал. Задачи: приём, осмотр, сортировка, санитарная обработка, транспортировка. Врач приёмного отделения ставит предварительный диагноз, решает вопрос о госпитализации, назначает экстренные обследования и оказывает первую помощь. От качества работы приёмного отделения зависит точность маршрутизации и исход лечения.»

64. Реабилитация, её сущность, виды и методы реабилитации. Типы реабилитационных учреждений и организация реабилитационной помощи.

1. Определение и сущность реабилитации

Реабилитация (третичная профилактика) – комплекс медицинских, психологических, педагогических, социальных и профессиональных мероприятий, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных функций организма, трудоспособности и социального статуса больных и инвалидов.

*Учебник, глава 4: «Реабилитация инвалидов – процесс и система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности».*

Сущность: не просто вылечить болезнь, а вернуть человека к полноценной жизни в семье, обществе, на работе.

2. Виды реабилитации

Учебник, глава 4.

А. Медицинская реабилитация – восстановление (компенсация) нарушенных функций организма с помощью лечебных методов (медикаменты, физиотерапия, ЛФК, массаж, психотерапия, ортезирование, санаторно-курортное лечение). Б. Психологическая реабилитация – выработка активной жизненной позиции, преодоление депрессии, страха, апатии (психотерапия, психокоррекция, группы поддержки). В. Профессиональная реабилитация – подготовка или переподготовка к труду с учётом состояния здоровья, трудоустройство. Г. Социальная реабилитация – восстановление способности к самостоятельной общественной и семейно-бытовой деятельности, обучение навыкам самообслуживания, бытовой адаптации, обеспечение социальными пособиями и льготами.

Некоторые авторы отдельно выделяют физическую реабилитацию (ЛФК, механотерапия) и педагогическую реабилитацию (обучение, развитие) для детей.