3. Показатели работы (дополнительно к билету 71)

• Материнская летальность (аналогично материнской смертности).

• Перинатальная смертность, ранняя неонатальная смертность.

• Частота кесарева сечения: (Число кесаревых сечений) / (Общее число родов) × 100%.

• Частота разрывов промежности (III–IV степени), послеродовых кровотечений (> 0,5% – сигнал проблем).

• Удельный вес преждевременных родов (< 37 нед) – должен быть около 5–8%.

• Доля родов, принятых с пребыванием пары в палате совместно – желательно > 80%.

• Частота внутрибольничных инфекций (ВБИ) в отделениях.

4. Профилактические и противоэпидемические мероприятия

СанПиН, приказы Минздрава.

• Разделение потоков: физиологическое и обсервационное отделения со своим персоналом, инструментарием, бельём, санитарной обработкой.

• Строгий противоэпидемический режим в родовом блоке и операционной (бахилы, шапочки, маски, стерильные перчатки, обработка рук, специальная одежда).

• Обсервационное отделение принимает:

  • Женщин без обменной карты.

  • С повышенной температурой (выше 37,5°C).

  • С признаками инфекции (герпес, гнойничковые заболевания, ИПППП).

  • Переведённых из физиологического отделения при развитии инфекции (эндометрит, мастит).

• Изоляция новорожденных с осложнениями, неонатальными инфекциями.

• Дезинфекция и стерилизация белья (специальная стирка), инструментов (автоклавирование), посуды (дезинфицирующие растворы).

• Бактериологический мониторинг (посевы воздуха, смывы с поверхностей) – ежемесячно или чаще.

• Вакцинация персонала против гепатита B, гриппа, коклюша (по эпидпоказаниям).

• Мытьё полов с дезсредствами, влажная уборка несколько раз в день, генеральные уборки – еженедельно.

• Карантинные мероприятия при выявлении инфекции (закрытие отделения, перевод беременных в обсервацию).

5. Итог для устного ответа

«Родильный дом работает в режиме разделения потоков: физиологическое и обсервационное отделения. Акушер-гинеколог ведёт приём, роды, послеродовый период, выполняет операции. Ключевые показатели – материнская и перинатальная смертность, кесарево сечение, частота ВБИ. Профилактика ВБИ – строгий санэпидрежим, вакцинация персонала, бактериологический контроль, изоляция инфицированных.»

73. Перинатальный центр. Задачи, структура, организация медицинского обслуживания и ухода за матерью и ребенком. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в акушерских отделениях.

1. Определение и задачи

Перинатальный центр – специализированное учреждение (или структурное подразделение) третьего уровня, оказывающее высококвалифицированную акушерскую и неонатальную помощь беременным высокого риска, роженицам, родильницам и новорожденным, включая интенсивную терапию и реанимацию.

*Учебник, глава 14: «Основными задачами перинатальных центров являются: оказание консультативно-диагностической, лечебной и реабилитационной помощи преимущественно наиболее тяжелому контингенту беременных женщин, рожениц, родильниц, новорожденных детей; осуществление профилактики отдаленных последствий перинатальной патологии у детей... обеспечение системы реабилитационных мероприятий».*

Задачи (по учебнику):

1. Консультативно-диагностическая помощь беременным группы высокого риска (включая пренатальную диагностику пороков развития).

2. Стационарное лечение беременных с осложнениями (гестозы, резус-конфликт, эндокринные заболевания, пороки развития плода).

3. Родоразрешение и неонатальная реанимация (включая глубоко недоношенных детей с массой тела от 500 г).

4. Выхаживание новорожденных в отделении реанимации и интенсивной терапии.

5. Реабилитация детей с перинатальными поражениями нервной системы, отдалённые последствия.

6. Обучение персонала, внедрение современных технологий (ЭКО, лазерная коррекция, фетоскопия и др.).

7. Организационно-методическая помощь роддомам и акушерским стационарам региона.