5. Уровни и причины заболеваемости в разных возрастно-половых группах (по данным для России)

А. Детское население (0–17 лет)

• Уровень – общая заболеваемость до 2400‰ (в 2 раза выше взрослых).

• Структура (в порядке убывания):

  1. Болезни органов дыхания (45–50%) – ОРВИ, грипп, бронхиты.

  2. Болезни органов пищеварения (6–8%).

  3. Болезни кожи и подкожной клетчатки.

  4. Травмы и отравления.

• Причины: несформированный иммунитет, высокая контактность, недостаточный санитарный контроль.

Б. Подростки (15–17 лет)

• Уровень – несколько ниже детского, но сохраняется высоким.

• Структура:

  1. Болезни органов дыхания.

  2. Болезни костно-мышечной системы (сколиоз, остеохондроз – последствия сидячего образа жизни, непосильные нагрузки).

  3. Травмы.

  4. Болезни репродуктивной сферы (у девушек – нарушения менструального цикла, воспалительные).

• Факторы: гормональная перестройка, стресс, курение, начало половой жизни, рискованное поведение.

В. Взрослое население (18–59 лет)

• Мужчины:

  • Высокий уровень травм и отравлений, болезней системы кровообращения (гипертония, ИБС) – они возникают рано, часто в 35–45 лет.

  • Высокая частота профессиональных болезней.

  • Значительный удельный вес инфекций (туберкулёз, ИПППП).

• Женщины:

  • Болезни мочеполовой системы (воспалительные, нарушения менструаций, миомы).

  • Новообразования (рак молочной железы, шейки матки) – активно нарастают после 40 лет.

  • Эндокринные заболевания (щитовидная железа, сахарный диабет 2 типа).

• Общие для взрослых: болезни органов дыхания (ОРВИ, пневмонии) занимают первое место по числу случаев, но не по тяжести.

Г. Пожилые и старые (60+ лет)

• Уровень – очень высокий; растёт число хронических болезней.

• Структура:

  1. Болезни системы кровообращения (более 30% от всех случаев у лиц >70 лет).

  2. Болезни костно-мышечной системы (остеоартроз, остеопороз, переломы).

  3. Болезни органов дыхания (ХОБЛ, хронический бронхит).

  4. Новообразования.

• Особенность: полиморбидность – 3–5 и более заболеваний у одного пациента. Преобладают болезни, ведущие к ограничению функций и инвалидности.

6. Итог для устного ответа:

«Для анализа здоровья населения оценивают первичную заболеваемость (новые случаи), общую (распространённость), патологическую поражённость (по осмотрам) и причины смерти. Источники – статистические формы поликлиник, стационаров, осмотров, свидетельства о смерти. В детских возрастах лидируют болезни дыхания, у взрослых – сердечно-сосудистые, травмы, онкология, у пожилых – полиморбидность. Врач общей практики обязан использовать все эти данные для планирования своей работы и профилактики.»

41. Методы изучения заболеваемости населения, их сравнительная характеристика. Понятия: «Первичная заболеваемость», «Общая заболеваемость», «Патологическая пораженность».

1. Основные методы изучения заболеваемости

Модуль 10 (раздел 10.1): выделяют три основных метода: по обращаемости, по данным медицинских осмотров, по данным о причинах смерти. В совокупности они дают «исчерпанную» заболеваемость.

А. Метод по данным обращаемости – самый массовый, основан на учёте всех случаев, с которыми пациент обратился за медицинской помощью в ЛПУ.

• Учётные документы: талон амбулаторного пациента (ф. 025-1/у), статистическая карта выбывшего из стационара (ф. 066/у-02).

• Что даёт: первичную и общую заболеваемость.

• Минус: не выявляет «скрытые» заболевания, по которым нет обращения (пациент не дошёл, не знает, не придали значения).

Б. Метод по данным медицинских осмотров – проведение целевых или периодических осмотров населения (скрининг).

• Учётный документ: контрольная карта диспансерного наблюдения (ф. 030/у-04), карта подлежащего осмотру (ф. 046/у).

• Что даёт: патологическую поражённость (выявляет заболевания, о которых пациент не подозревал или не обращался).

• Особенность: позволяет выявить ранние бессимптомные стадии болезней (гипертония, сахарный диабет, туберкулёз, злокачественные новообразования).

В. Метод по данным о причинах смерти – анализ медицинских свидетельств о смерти (ф. 106/у-08, 106-2/у-08).

• Что даёт: случаи заболеваний, не регистрировавшиеся при жизни, но вызвавшие смерть (например, ошибочно не диагностированный рак или инфаркт).

• Дополняет картину на 1–1,5% (по некоторым исследованиям).

Г. Исчерпанная заболеваемость (истинная) – сумма трёх предыдущих видов: обращаемость + патологическая поражённость + заболевания, выявленные по причинам смерти.