40. Заболеваемость населения, ее виды. Источники информации, методы изучения, уровни и причины в различных возрастно-половых группах населения.

1. Определение и значение

Заболеваемость – важнейшая составляющая общественного здоровья, совокупность случаев заболеваний (и травм, отравлений) среди населения за определённый период. Анализ заболеваемости позволяет выявить приоритетные проблемы, оценить эффективность профилактики, планировать ресурсы.

Модуль 10: «Заболеваемость является важнейшей составляющей комплексной оценки здоровья населения. Анализ заболеваемости необходим для выработки управленческих решений на всех уровнях».

2. Виды заболеваемости (по источникам информации)

А. Первичная заболеваемость (incidence) – новые, нигде ранее не учтённые, впервые в жизни зарегистрированные в данном году заболевания.

• Единица наблюдения – случай заболевания с впервые установленным диагнозом.

• Правило: острые заболевания – каждый новый случай; хронические – один раз в год при первом обращении. Обострения не учитываются.

• В талоне амбулаторного пациента отмечается знаком «+».

Б. Общая заболеваемость (распространённость, prevalence) – все случаи заболеваний (включая ранее выявленные хронические), по поводу которых пациент обратился в текущем году.

• Включает первичную заболеваемость (знак «+») и первые обращения в данном году по поводу хронических заболеваний (знак «–»).

В. Патологическая поражённость – все заболевания, выявленные при медицинских осмотрах (включая те, по поводу которых пациент не обращался). Рассчитывается на число осмотренных.

• Показывает скрытую, не обращаемую часть патологии.

Г. Заболеваемость по данным о причинах смерти – заболевания, установленные при судебно-медицинском или патологоанатомическом исследовании, но не регистрировавшиеся при жизни пациента.

• Особенно важна для болезней, протекавших атипично или приведших к быстрой смерти.

Д. Исчерпанная (истинная) заболеваемость – сумма обратившейся заболеваемости (общей) + патологической поражённости + заболеваемости по причинам смерти.

• Наиболее полная характеристика, но требует специальных исследований.

3. Источники информации

• Амбулаторно-поликлинические учреждения – талоны амбулаторного пациента (ф. 025-1/у).

• Стационары – статистические карты выбывшего из стационара (ф. 066/у-02).

• Медицинские осмотры (предварительные, периодические, целевые) – карты подлежащих осмотру (ф. 046/у).

• Регистры заболеваний (онкологический, туберкулёзный, психоневрологический и др.).

• Данные о причинах смерти – медицинские свидетельства о смерти (ф. 106/у-08) и о перинатальной смерти (106-2/у-08).

• Специальные эпидемиологические исследования (скрининг, выборочные обследования).

4. Методы изучения

• Сплошной – по всем случаям обращений за год (для государственной статистики).

• Выборочный – на репрезентативной выборке (например, изучение заболеваемости по данным страховых компаний).

• Скрининговый (целевые медицинские осмотры) – для раннего выявления социально значимых болезней (туберкулёз, гипертония, диабет, рак).

• Социологический (опросы, анкетирование) – для оценки субъективной обращаемости и факторов риска.