1. Факторы, определяющие здоровье населения

Как уже указывалось в билете №6, здоровье населения формируется под воздействием четырех основных групп факторов с разной степенью влияния (по данным ВОЗ):

1. Образ жизни – 50–55%.

2. Состояние окружающей среды – 20–25%.

3. Генетические (биологические) факторы – 15–20%.

4. Качество и доступность медицинской помощи – 10–15%.

2. Факторы риска: определение и классификация

Факторы риска – это потенциально опасные для здоровья факторы, повышающие вероятность возникновения заболеваний, их развития и неблагоприятного исхода. В отличие от непосредственных причин (например, микроб при инфекции), факторы риска действуют опосредованно, нарушая механизмы адаптации и создавая условия для развития болезней (учебник, стр. 94).

Классификация факторов риска *(по учебнику, стр. 94-95, и чужим ответам)*:

Группа факторов	Примеры
Социально-экономические	Низкий доход, плохие жилищные условия, неблагоприятные условия труда, безработица, низкий уровень образования.
Социально-биологические	Наследственная предрасположенность, пожилой возраст, пол, перенесенные заболевания.
Социально-гигиенические (поведенческие)	Курение, злоупотребление алкоголем, наркомания, гиподинамия, нерациональное питание (избыток жиров, соли, сахара, дефицит белков, витаминов), психологическая дезадаптация (стресс, усталость, враждебность).
Медико-организационные	Низкая доступность и качество медицинской помощи, недостаточная квалификация врачей, несоответствие услуг стандартам, низкая медицинская активность населения.
Эколого-генетические	Загрязнение воздуха, воды, почвы, повышенный радиационный фон, неблагоприятный климат, генетические дефекты.

3. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний (хниз)

Хронические неинфекционные заболевания (сердечно-сосудистые, онкологические, хронические болезни легких, сахарный диабет) являются основной причиной смертности и инвалидности в России и мире. Их профилактика базируется на управлении факторами риска.

Основные поддающиеся коррекции факторы риска ХНИЗ (учебник, стр. 94; чужие ответы):

• Высокое артериальное давление (гипертония).

• Курение.

• Злоупотребление алкоголем.

• Дислипидемия (повышенный холестерин).

• Ожирение.

• Гиподинамия (низкая физическая активность).

• Нерациональное питание (избыток соли, насыщенных жиров, трансжиров, сахара; недостаток овощей, фруктов, клетчатки).

• Стресс (психоэмоциональное перенапряжение).

Направления профилактики ХНИЗ:

1. Популяционная стратегия – меры, направленные на всё население: пропаганда ЗОЖ через СМИ, законодательные ограничения (запрет курения в общественных местах, ограничение продажи алкоголя), улучшение экологии, создание условий для физической активности.

2. Стратегия высокого риска – выявление лиц с высоким уровнем факторов риска (например, с артериальной гипертензией, гиперхолестеринемией) и проведение им индивидуальных профилактических мероприятий (обучение, коррекция образа жизни, медикаментозная профилактика).

3. Вторичная профилактика (диспансеризация) – раннее выявление заболеваний и факторов риска, предупреждение прогрессирования. Включает скрининговые осмотры (измерение АД, определение холестерина, глюкозы, маммографию, флюорографию и др.).

4. Индивидуальное консультирование – врачами первичного звена (участковыми терапевтами, врачами общей практики, врачами центров здоровья) по коррекции образа жизни: отказ от курения, снижение потребления алкоголя, рациональное питание, повышение физической активности, управление стрессом.

Эффективность профилактики ХНИЗ оценивается по снижению заболеваемости (например, инфарктов, инсультов), смертности, увеличению продолжительности жизни, а также по улучшению контролируемых показателей (снижение АД, холестерина, глюкозы, уменьшение числа курящих).

Таким образом, знание факторов риска и целенаправленная работа по их коррекции – основа профилактики хронических неинфекционных заболеваний и укрепления общественного здоровья.