42. Общая заболеваемость населения, методика ее изучения. Основные документы и показатели. Контингент длительно и часто болеющих, их диспансеризация.

1. Определение общей заболеваемости

Модуль 10: «Общая заболеваемость (распространённость, болезненность) представляет собой совокупность первичных в данном году случаев обращений населения за медицинской помощью по поводу заболеваний, выявленных как в данном, так и в предыдущие годы».

Учётная практика: В первичной медицинской документации (талон амбулаторного пациента ф. 025-1/у) шифр заболевания проставляется знаком «+» (новое, впервые выявленное) или знаком «–» (первое в этом году обращение по поводу хронического заболевания, выявленного ранее).

2. Основные учётные документы

• Талон амбулаторного пациента (ф. 025-1/у) – главный документ для расчёта общей заболеваемости по обращаемости в поликлинику.

• Статистическая карта выбывшего из стационара (ф. 066/у-02) – даёт госпитализированную составляющую.

• Контрольная карта диспансерного наблюдения (ф. 030/у-04) – для учёта больных, состоящих на диспансерном учёте.

• Листок временной нетрудоспособности – для анализа заболеваемости с ВУТ.

Методика изучения общей заболеваемости

1. Сплошной метод – все обращения в ЛПУ за год (даёт официальные показатели для государственной статистики).

2. Выборочный метод – на репрезентативной выборке (поликлиника, участок, цех) для углублённого анализа.

3. По данным обращаемости – основной источник для расчёта общей заболеваемости (не путать с патологической поражённостью, которая выявляется при осмотрах!).

3. Показатели общей заболеваемости

• Интенсивный показатель (на 1000 населения) – уровень общей заболеваемости.

• Структура общей заболеваемости (%) – отдельно для детей, взрослых, пожилых.

• Показатели по классам болезней и нозологиям – например, распространённость гипертонической болезни, сахарного диабета.

• Показатели по возрастно-половым группам – для выявления приоритетных направлений. Как рассчитывают показатели общей заболеваемости?

• Интенсивный показатель – уровень общей заболеваемости на 1000 (или 10 000) населения. Формула: (Число всех зарегистрированных заболеваний за год) / (среднегодовая численность населения) × 1000

• Экстенсивный показатель – структура общей заболеваемости (доля каждого класса болезней в % от суммы всех заболеваний).

• Показатели по нозологиям – например, распространённость гипертонической болезни на 1000 населения.

• Возрастно-половые показатели – для разных групп населения.

Типовая структура общей заболеваемости взрослого населения РФ (по данным модуля 10):

1. Болезни системы кровообращения – около 18–20%.

2. Болезни органов дыхания – 14–16%.

3. Болезни костно-мышечной системы – 9–10%.

4. Травмы и отравления – 7–8%.

4. Контингент длительно и часто болеющих (дчб)

Критерии (различаются для взрослых и детей):

• Часто болеющие дети (ЧБД): до 1 года – 4 и более эпизодов ОРЗ в год, 1–3 года – 6 и более, 3–5 лет – 5 и более, старше 5 лет – 4 и более в год.

• Длительно болеющие: суммарная продолжительность временной нетрудоспособности (ЗВУТ) более 70 дней в году, или длительность одного заболевания более 25 дней.

• Для взрослых – ориентиры аналогичные, но частота и длительность ЗВУТ регламентированы профпатологией и экспертизой временной нетрудоспособности.