5. Итог для устного ответа

«Родильный дом – учреждение, обеспечивающее акушерскую и неонатальную помощь. Структура: физ- и обсервационное отделения, отделение патологии беременности, неонатология. Показатели: материнская и перинатальная смертность, заболеваемость новорожденных, частота кесаревых сечений. Меры профилактики – раннее выявление осложнений, мониторинг в родах, неонатальный скрининг, санэпидрежим. Совместное пребывание и грудное вскармливание – основа профилактики инфекций у новорожденных.»

72. Родильный дом, содержание и организация деятельности. Функциональные обязанности акушеров-гинекологов, показатели работы. Профилактические и противоэпидемические мероприятия в акушерских отделениях.

1. Содержание и организация деятельности родильного дома

Организация приёма:

• В приёмном отделении (фильтре) врач (акушер-гинеколог) или акушерка оценивает общее состояние, знакомится с обменной картой (ф. 113/у), выявляет признаки инфекций.

• По решению комиссии (фильтр) женщина направляется в физиологическое отделение (здоровые, с нормальным течением беременности) или в обсервационное (температура, кожные высыпания, отсутствие обменной карты, экстрагенитальные инфекции, перевод из физотделения при заболевании).

Родовой блок:

• Включает предродовые палаты (1-й период родов), родовой зал (2-й период), детскую комнату.

• Роды ведёт акушерка (при неосложнённых) или врач (при патологии).

• Мониторинг состояния плода (КТГ) обязателен.

• После родов родильница переводится в палату послеродового отделения (совместно с ребёнком или раздельно – по решению).

Послеродовое отделение:

• При совместном пребывании матери и ребёнка – активное участие матери в уходе, ограничение контактов медперсонала (снижает ВБИ).

• Обучение матери уходу, грудному вскармливанию.

• Выписка на 4–6 день (при неосложнённых родах и эпидемиологической безопасности).

• Перед выпиской – осмотр педиатра, заполнение обменной карты (для детской поликлиники).

Профилактические и противоэпидемические мероприятия (см. также п. 4).

2. Функциональные обязанности акушера-гинеколога родильного дома

На основе должностных инструкций и учебника (глава 14).

Врач приёмного отделения:

• Проводит осмотр и отбор пациенток (физиология / обсервация).

• Оформляет историю родов (ф. 096/у), назначает необходимые обследования (клинический анализ крови, глюкоза, свёртываемость).

• Принимает решение о госпитализации в профильное отделение.

Врач акушерского (родового) отделения:

• Ведёт патологические роды (нефропатия, преждевременные роды, тазовые предлежания, рубец на матке).

• Производит оперативные вмешательства (кесарево сечение, ручное обследование матки, наложение акушерских щипцов и др.).

• Проводит обезболивание и интенсивную терапию (совместно с анестезиологом-реаниматологом).

• Контролирует состояние родильницы в раннем послеродовом периоде.

Врач послеродового отделения:

• Проводит утренний обход, оценивает инволюцию матки, характер лохий, состояние швов (при операции, разрывах), измеряет АД, температуру.

• Корректирует терапию (сокращающие, антибиотики при эндометрите).

• Оформляет обменную карту (ф. 113/у) для детской поликлиники перед выпиской.

• Решает вопрос о выписке.

Заведующий отделением:

• Руководит работой, проводит консилиумы, разборы летальных исходов, анализирует показатели.

• Контролирует качество ведения документации.