4. Показатели общественного здоровья. Важнейшие медико-социальные, экономические и экологические проблемы формирования общественного здоровья.

1. Показатели общественного здоровья (повторение ключевых групп)

Как уже отмечалось в билетах 1-2, для оценки общественного здоровья используют четыре основные группы показателей (учебник, стр. 12; модуль 9):

1. Медико-демографические (рождаемость, смертность, естественный прирост, средняя продолжительность жизни, миграция, возрастно-половая структура).

2. Заболеваемости (первичная, общая, инфекционная, с ВУТ, социально значимыми болезнями, патологическая пораженность, исчерпанная).

3. Инвалидности (первичная, структура по причинам и группам, реабилитация).

4. Физического здоровья (антропометрия, функциональные показатели, группы здоровья).

2. Важнейшие проблемы формирования общественного здоровья

Медико-социальные проблемы:

• Старение населения (демографическая «старость») – ведет к росту хронических неинфекционных заболеваний, увеличению нагрузки на систему здравоохранения и социального обеспечения.

• Высокая смертность трудоспособного населения, особенно мужчин (от болезней системы кровообращения, внешних причин, новообразований).

• Низкая рождаемость и ориентация семей на малодетность (преобладание первенцев).

• Ухудшение здоровья детей и подростков (рост функциональных отклонений и хронической патологии).

• Распространенность социально значимых заболеваний (туберкулез, ВИЧ/СПИД, алкоголизм, наркомания, венерические болезни).

• Неравенство в доступе к медицинской помощи (различия между городом и селом, между регионами, между социальными слоями).

• Низкая медицинская активность населения (несвоевременное обращение за помощью, невыполнение врачебных рекомендаций, пренебрежение профилактикой).

Экономические проблемы:

• Недостаточное финансирование здравоохранения (в России расходы составляли около 3% ВВП, тогда как ВОЗ рекомендует не менее 6%; в расчете на душу населения – 250 долл. США против 2937–3953 в развитых странах).

• Дисбаланс между государственными гарантиями бесплатной помощи и реальным ресурсным обеспечением (дефицит финансирования территориальных программ госгарантий).

• Высокий экономический ущерб от заболеваемости, инвалидности и преждевременной смертности (потери ВВП, выплаты пособий, затраты на лечение).

• Остаточный принцип финансирования бюджетных учреждений здравоохранения (особенно в 1990-е – 2000-е годы).

• Неэффективное использование ресурсов (диспропорции между стационарной и амбулаторной помощью, неоправданно длительные госпитализации, дублирование диагностических исследований).

Экологические проблемы:

• Загрязнение атмосферного воздуха, воды, почвы промышленными выбросами, автотранспортом, пестицидами, радионуклидами.

• Урбанизация – рост городов ведет к изменению климата, увеличению шума, стрессу, гиподинамии, ухудшению качества питьевой воды.

• Влияние экологических факторов на рост заболеваемости (болезни органов дыхания, аллергии, злокачественные новообразования, врожденные аномалии).

• Загрязнение продуктов питания нитратами, тяжелыми металлами, антибиотиками, гормонами.

• Радиационное загрязнение (последствия аварии на Чернобыльской АЭС, ПО «Маяк» и др.).

Все эти проблемы взаимосвязаны и требуют комплексного, межведомственного подхода для их решения на государственном уровне.