Физические факторы

Высокие или низкие температуры, а также химические и электрические воздействия оказывают вредное влияние на рабочих производств или работников сельского хозяйства (тепловой удар, ожоги, гипотермия).

Тепловой удар возникает при нарушении или прекращении потоотделения и одновременном повышении температуры тела у людей, занимающихся физической работой в условиях высокой внешней температуры. Возникает спутанность сознания, судороги, кома. Температура тела может превышать 40,6 °C. Патогенетическое лечение должно быть направлено на снижение температуры тела до нормальной.

Термические ожоги кожи могут быть с частичным поражением толщи кожи, заживающие без образования рубца, и повреждением всей толщи кожи, заживающие с образованием глубоких рубцов. Глубокие ожоги могут поражать толщу мышц и приводить к обугливанию костей. Ожоги верхних дыхательных путей возникают при воздействии пламени, горячего воздуха, пара.

Гипотермия возникает при работе в холодильных камерах на производстве или при пребывании в условиях пониженной температуры вне помещений, особенно при недостаточно тёплой одежде. При снижении температуры тела ниже 30 °C развиваются тяжёлые нарушения сердечного ритма. Возможность переохлаждения может возникать при нормальной температуре воздуха, но при потере значительного количества влаги с поверхности тела.

Химические ожоги вызывают кислоты, щёлочи, фенол и его производные. Эти ожоги особенно опасны, так как возникает всасывание этих веществ через повреждённую кожу, что может привести к почечной недостаточности, вплоть до смертельного исхода.

Электрический ток может стать причиной несчастных случаев на производстве. Его свойства определяются характером тока (постоянный или переменный) напряжением и силой, направлением и длительностью действия. Сопротивление кожного покрова и других тканей переменному току меньше, чем сопротивление постоянному, поэтому действие переменного тока опаснее, чем постоянного тока такой же силы. При влажных кожных покровах, токи даже сравнительно небольших напряжений (40 В) могут оказаться смертельно опасными для человека.

Изменение атмосферного давления

Синдром дисбарии может быть вызван как пониженным, так и повышенным атмосферным давлением.

Пониженное атмосферное давление развивается при пребывании на высоте 4–5 тыс. метров над уровнем моря. При этом снижается парциальное давление кислорода во вдыхаемом воздухе. На высоте 5000 м над уровнем моря парциальное давление кислорода составляет 70% от обычного. На высоте 6000 м над уровнем моря возникают выраженные признаки горной или высотной болезни. Возникают головные боли, головокружение, одышка, шум в ушах, сердцебиение, ослабление внимания, нарушение обмена веществ. Длительное пребывание на высоте 7000–8000 м вызывает потерю сознания. Приспособительные явления выражаются в усилении лёгочной вентиляции, сердечной деятельности, тахикардии, мобилизации эритроцитов из костного мозга, крови из депо (селезёнки, печени).

Повышенное атмосферное давление может развиваться при подводных работах, когда на глубине возникают колебания окружающего давления, либо при несоблюдении условий безопасности. При работах при повышенном атмосферном давлении в замкнутом пространстве (кессоне) или при подводных работах с последующей быстрой декомпрессией, могут возникать баротравма лёгких (может сопровождаться газовой эмболией) и болезнь декомпрессии (кессонная болезнь).

● Баротравма лёгких возникает в результате того, что воздух не успевает выйти через дыхательные пути и разрывает лёгкое. Возникает пневмоторакс (воздух в плевральной полости), смещение средостения, газовая эмболия лёгких, иногда сердца и головного мозга. Сразу после декомпрессии наступают дыхательная недостаточность, потеря сознания, симптомы коркового и стволового поражения головного мозга.

● Болезнь декомпрессии развивается через 1–1,5 ч после декомпрессии. Причиной её являются пузырьки азота, растворённого в крови и выделяющиеся при высоком барометрическом давлении. При снижении окружающего давления азот может не успеть вновь раствориться в крови и происходит закупорка сосудов. Возникает нарушение микроциркуляции, в тяжёлых случаях — гемоконцентрация и гиповолемия. Проявлением патологии являются боли в мышцах и костях, пятнистые высыпания на коже, отёк подкожной ткани и конечностей, повреждения ЦНС в виде спинальной патологии (головокружения, нарушения зрения, головной боли, спутанности сознания). Поражение лёгких проявляется удушьем, болями за грудиной, приступами одышки, гиповолемия может вызвать гипотензию. Радикальным средством лечения кессонной болезни является рекомпрессия, приводящая к растворению пузырьков газов в крови, и последующая медленная декомпрессия.