- •Системный подход в исследованиях жизнедеятельности человека
- •Механизмы организации живых систем
- •«Болезни цивилизации» и системный подход
- •Психогенные аспекты патологии и системный анализ
- •Реактивность
- •Специфический иммунный ответ
- •Строение иммунной системы
- •Клеточные основы иммунного ответа
- •Гуморальный иммунитет
- •Гипоксия
- •Изменения метаболизма при гипоксии
- •Нарушения работы систем организма
- •Морфологические проявления
- •Приспособительные реакции при гипоксии
- •Химические и лекарственные факторы
- •Избыточное питание
- •Физические факторы
- •Изменение атмосферного давления
- •Действие лучистой энергии
- •Повреждение клетки и межклеточных структур
- •Нарушения межклеточных взаимодействий
- •Повреждение клеточных органелл
- •Дистрофии
- •Белковая дистрофия
- •Гиалиновые изменения
- •Жировая дистрофия миокарда
- •Нарушение обмена нуклеопротеидов
- •Патология водно-электролитного обмена
- •Нефротические отёки
- •Кахексические отёки
- •Нефритические отёки
- •Почечные механизмы
- •Патофизиологические эффекты ацидозов и алкалозов
- •Показатели нарушения кислотно-основного состояния
- •Этиология и патогенез
- •Морфогенез
- •Макроскопические признаки
- •Микроскопические и ультраструктурные признаки
- •Клинико-морфологические формы
- •Апоптоз
- •Этиология и патогенез
- •Морфология
- •Сравнительная характеристика некроза и апоптоза
- •Биохимические отличия апопотоза от некроза
- •Нарушения регуляции апоптоза в патологии и его клиническое значение
- •Свободнорадикальная смерть клеток
- •Смерть клеток при действии ионизирующей радиации
- •Патогенез
- •Местное венозное полнокровие
- •Кровотечение
- •Внутренняя (кровяная) система коагуляции
- •Внешняя (тканевая) система коагуляции
- •Антикоагуляционная система крови
- •Фибринолиз
- •Эндотелий в коагуляции и фибринолизе
- •Тромбоциты
- •Тромбоз
- •Морфология тромба
- •Исходы тромба
- •Патогенез
- •Морфология двс-синдрома
- •Морфология ишемии
- •Инфаркт
- •Воспаление и иммунитет
- •Местные реакции при воспалении
- •Воспаление как общепатологический процесс
- •Гнойное воспаление
- •Продуктивное воспаление
- •Хроническое экссудативное воспаление
- •Воспаление вокруг паразитов и инородных тел
- •Патогенез
- •Стадии развития
- •Классификация
- •Изменения в органах и системах
- •Тепловой и солнечный удары
- •Гипотермия
- •Динамика заживления ран
- •Стадия резистентности
- •Стадия истощения
- •Механизм увеличения функционирующих структур
- •Механизм преобразования структур
- •Реакции гиперчувствительности типа II
- •Аутоиммунные болезни
- •Системные аутоиммунные заболевания
- •Органоспецифические аутоиммунные заболевания
- •Диссеминированные аутоиммунные заболевания
- •Иммунодефициты клеточного происхождения
- •Иммунодефициты гуморального происхождения
- •Амилоидоз
- •Эпидемиология опухолей
- •Этиология опухолей
- •Инфекционная теория канцерогенеза
- •Клеточные онкогены — промоторы опухолевого роста
- •Гены — супрессоры рака
- •Биохимический атипизм
- •Антигенный атипизм
- •Теории опухолевой трансформации
- •Предопухолевая дисплазия
- •Стадия инвазивной опухоли
- •Метастазирование
- •Строма опухоли
- •Ангиогенез в опухоли
- •Характер роста опухоли
- •Взаимодействие опухоли и организма
- •Классификация опухолей
- •Опухоли из эпителия
- •Нейроэндокринные опухоли
- •Опухоли мягких тканей
- •Опухоли меланинпродуцирующей ткани
- •Этиология
- •Диагноз
- •Расхождение диагнозов
- •Ятрогении
- •Патоморфоз
- •Дифференцировка клеток костного мозга
- •Патология эритроцитов
- •Эритроцитозы
- •Классификация анемий
- •Анемии при кровопотерях
- •Дисэритропоэтические анемии
- •Патология лейкоцитов
- •Лейкемоидные реакции
- •Гемобластозы
- •Новообразования миелоидной ткани
- •Острые миелоидные лейкозы
- •Миелодиспластические (миелопролиферативные) заболевания
- •Миелодиспластические синдромы
- •Новообразования лимфоидной ткани
- •Международная классификация новообразований лимфоидной ткани
- •III. Болезнь Ходжкина.
- •Острые лимфобластные лейкозы
- •Хронический лимфоцитарный лейкоз
- •Опухоли из плазматических клеток
- •Болезнь ходжкина
- •Лимфомы кожи
- •Опухоли из гистиоцитов
- •Опухоли из тучных клеток
- •Тромбоцитарные заболевания. Коагулопатии
- •Нарушения сосудистых факторов свёртывания
- •Нарушения плазменных факторов свёртывания
- •Гемофилия
- •Болезнь виллебранда
- •Нарушения тромбоцитарных факторов свёртывания
- •Атеросклероз
- •Гиперлипидемии
- •Патогенез атеросклероза
- •Основные этапы патогенеза атеросклероза
- •Доброкачественная гипертоническая болезнь
- •Заболевания сердца
- •Аритмии
- •Нарушения автоматизма
- •Нарушения проводимости
- •Нарушения возбудимости
- •Смешанные формы аритмий
- •Формы ибс
- •Инфаркт миокарда
- •Хроническая ишемическая болезнь сердца
- •Кардиомиопатии
- •Первичные кардиомиопатии
- •Вторичные кардиомиопатии
- •Миокардиты
- •Перикардиты
- •Сердечная недостаточность
- •Острая сердечная недостаточность
- •Хроническая сердечная недостаточность
- •Опухоли сердца
- •Приобретённые аневризмы артерий
- •Варикозное расширение вен
- •Обструкция лимфатических сосудов
- •Вторичные васкулиты
- •Сосудистые опухоли промежуточной группы
- •Строение и физиология лёгких
- •Нереспираторные функции лёгких
- •Механизмы защиты бронхолёгочной системы
- •Крупозная пневмония
- •Бронхопневмония
- •Отдельные виды острой интерстициальной пневмонии
- •Абсцесс лёгкого
- •Сосудистая патология лёгких
- •Хронические обструктивные заболевания лёгких
- •Хронический обструктивный бронхит
- •Бронхоэктатическая болезнь
- •Хроническая обструктивная эмфизема лёгких
- •Бронхиальная астма
- •Лёгочные васкулиты
- •Пневмокониозы
- •Дыхательная недостаточность
- •Рак лёгкого
- •Болезни плевры
- •Аномалии языка и слизистой оболочки рта
- •Аномалии слюнных желёз
- •Аномалии зубов
- •Кисты головы и шеи
- •Пульпит
- •Некариозные поражения твёрдых тканей зуба
- •Болезни пародонта
- •Гингивит
- •Пародонтит
- •Пародонтоз
- •Хейлиты
- •Глоссит
- •Язвенно-некротический гингивит
- •Кандидозный стоматит
- •Туберкулёз
- •Сифилис
- •Хронический сиаладенит
- •Сухой синдром Шёгрена
- •Опухоли слюнных желёз
- •Кисты челюстей
- •Опухолеподобные поражения челюстей
- •Мезенхимальные одонтогенные доброкачественные опухоли
- •Смешанные одонтогенные доброкачественные опухоли
- •Недостаточность пищеварения
- •Нарушения аппетита
- •Нарушение пищеварения в полости рта
- •Болезни пищевода
- •Дивертикулы пищевода
- •Хиатальная грыжа
- •Эзофагит
- •Врождённые и наследственные аномалии
- •Гастрит
- •Хронический гастрит
- •Опухоли желудка
- •Врождённые аномалии кишечника
- •Синдром мальабсорбции
- •Ишемическая болезнь кишечника
- •Аппендицит
- •Опухоли аппендикса
- •Колоректальный рак (рак толстой кишки)
- •Заболевания брюшины
Болезни плевры
Выделяют невоспалительные, воспалительные заболевания и опухоли плевры.
Невоспалительные заболевания
Гидроторакс связан с накоплением в полости плевры отёчной жидкости. Его причины разнообразны: повышение гидростатического давления в капиллярах плевры при сердечной недостаточности, повышение сосудистой проницаемости (пневмония), снижение онкотического давления плазмы крови (нефротический синдром), увеличение отрицательного давления в плевральной полости (ателектаз), нарушение лимфооттока (карциноматоз плевры).
Гемоторакс — выход крови в плевральную полость. Обычно гемоторакс — осложнение разрыва аневризмы аорты или тяжёлой травмы.
Хилоторакс — скопление в плевральной полости лимфы, имеющей молочно-белой цвет. Основная причина хилоторакса — повреждение грудного лимфатического протока или его обструкция с вторичным разрывом одной из его ветвей (при злокачественных опухолях средостения).
Пневмоторакс — наличие воздуха или другого газа в плевральной полости. Виды пневмоторакса:
спонтанный пневмоторакс — при самопроизвольном разрыве лёгочной ткани, осложняющем болезни лёгких (эмфизему лёгких, бронхиальную астму, туберкулёз);
травматический пневмоторакс — при проникающем ранении грудной клетки;
лечебный пневмоторакс — при искусственном введении воздуха в плевральную полость.
Воспалительные заболевания
Воспалительные заболевания плевры (плевриты) в соответствии с видом воспалительной реакции делят на серозный, фибринозный, серозно-фибринозный, гнойный (эмпиема плевры), геморрагический, фибропластический плевриты.
Серозный, фибринозный, серозно-фибринозный плевриты осложняют течение туберкулёза, пневмонии, инфаркта или абсцесса лёгкого, бронхоэктазов, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, системных инфекций, уремии и других системных расстройств. Такой плеврит бывает при карциноматозе плевры и после лучевой терапии. Эмпиема плевры возникает в результате обсеменения плевральных листков бактериями или грибами. Полное разрешение эмпиемы плевры происходит гораздо реже, чем организация экссудата с образованием грубых соединительнотканных спаек (шварт). Последние нередко заполняют всю плевральную полость и панцирем окружают лёгкое. Геморрагический плеврит протекает с кровянистым воспалительным экссудатом при геморрагических диатезах, риккетсиозах и карциноматозе плевры.
Опухоли
Опухоли плевры делят на доброкачественные и злокачественные. Метастазы в плевру бывают гораздо чаще первичных опухолей плевры. Особенно часто сюда метастазируют рак лёгкого и рак молочной железы. Среди первичных опухолей плевры преобладают солитарная фиброзная опухоль плевры и мезотелиома.
● Солитарная фиброзная опухоль плевры — редкое мезенхимальное новообразование, растущее из плевры в виде одиночного узла. Две трети этих опухолей имеют доброкачественное течение, остальные злокачественны.
● Мезотелиома плевры. Заболеваемость выше среди лиц, контактирующих с асбестом. Курение не влияет на риск развития мезотелиомы. Однако при развитии рака лёгкого табачный дым многократно усиливает канцерогенные свойства асбеста. Мезотелиома — диффузная опухоль, она с самого начала распространяется по плевре. Типичны обильный плевральный выпот и прорастание опухолью органов грудной полости. Мягкие серовато-розовые опухолевые массы толстым поясом окружают лёгкое. По гистологической структуре выделяют саркоматозный, эпителиальный и смешанный типы мезотелиомы. Основные симптомы — боль в груди, одышка и плевральный выпот. Опухоль прорастает в лёгкое и даёт метастазы в прикорневые лимфатические узлы, позже — в печень и другие органы.
Прогноз неблагоприятный. Половина больных опухолями плевры погибает в течение года после постановки диагноза. Активное лечение (расширенная пневмонэктомия, лучевая и химиотерапия) позволяет несколько улучшить прогноз.
ГЛАВА 12. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРОФАЦИАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ |
печать |
|
|
вернуться к списку статей |
|
поставить закладку |
ПОРОКИ РАЗВИТИЯ
Врождённые аномалии (пороки развития) орофациальной области по происхождению могут быть наследственными и обусловленными экзогенными причинами (радиация, лекарственные препараты, алиментарные факторы и др.). Пороки развития часто являются проявлением наследственных хромосомных заболеваний.
АНОМАЛИИ ЛИЦА, ЧЕЛЮСТЕЙ И ГУБ
Наиболее частые врождённые пороки (1 случай на 1000 родов) — лицевые расщелины. Они возникают на 7 нед внутриутробного развития. Выделяют боковую расщелину верхней губы, расщелину нёба, сквозную расщелину верхней губы и нёба. При этих пороках развития отмечают расстройства дыхания, сосания, глотания, частые аспирации пищевых масс, нарушения речи.
● Боковая расщелина верхней губы (хейлосхизис, заячья губа). Наблюдают отсутствие одностороннего (реже двустороннего) сращения между боковым и средним отделами губы с формированием щели, идущей к носу.
● Расщелина нёба (палатосхизис, волчья пасть). Характеризуют наличием щели в твёрдом и/или мягком нёбе — неполная и полная расщелина соответственно.
● Сквозная расщелина верхней губы и нёба (хейлогнатопалатосхизис). Сочетание расщелины губы и нёба с одной или двух сторон.
В области лица, челюстей, губ встречаются и другие аномалии: прогнатизм, гипогнатизм, экзостозы, врождённые свищи нижней губы, гранулы Фордайса.
● Прогнатизм — увеличение нижней челюсти с выступанием её вперед. Может быть приобретённой патологией (при акромегалии).
● Гипогнатизм — недоразвитие нижней челюсти относительно верхней.
● Экзостоз — вырост на кости твёрдого нёба или челюсти.
● Врождённые свищи нижней губы. Наличие на красной кайме симметричных по отношению к средней линии губы свищевых ходов, сообщающихся с губными слюнными железами.
● Гранулы Фордайса — множественные мелкие желтоватые или желтовато-белые узелки на губах и слизистой оболочке щёк, представленные сальными железами без выводных протоков.