Эпидемиология опухолей

Злокачественные опухоли — серьёзная проблема для человечества и одна из главных причин смерти. Число новых случаев злокачественных опухолей, регистрируемых каждый год, составляет около 5,9 млн, ежегодно погибает 2 млн больных. В России число больных с впервые выявленным диагнозом злокачественного новообразования в 1999 г составило 303,3 на 100 тыс. человек (табл. 7-1). Средний уровень летальности в течение одного года с момента постановки диагноза — 36,2%.

Уровень заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в разных странах мира неодинаков, что связано с различиями в экологической обстановке, этнических привычках, наследственности. Например, уровень смертности от рака желудка в Японии в 8 раз выше, чем в США, в то время как смертность от рака молочной и предстательной железы в Японии составляет 1/4 и 1/5 от соответствующих показателей в США.

Различия в частоте развития опухолей могут быть связаны с генетическими особенностями определённых групп населения, их социальным статусом. Известно, что раком лёгкого болеют чаще люди, работающие и живущие вблизи вредных производств, перенёсшие туберкулёз. Оказывает влияние изменение условий жизни. Например, американцы японского происхождения болеют раком желудка с той же частотой, что и местное население.

Таблица 7-1. Злокачественные новообразования в России (число больных с впервые выявленным диагнозом на 100 000 населения)

Годы	Всего	Пищевод	Желудок	Прямая кишка	Лёгкие	Молочная железа	Шейка матки	Гемобластозы
1995	279,1	5,6	35,5	12,5	44,7	48,0	15,1	12,3
1996	288,0	5,7	35,4	12,9	44,8	50,0	15,1	12,9
1997	294,7	5,6	35,0	13,3	44,9	52,0	15,2	12,9
1998	302,0	5,5	34,7	13,9	44,4	55,1	15,4	13,1
1999	303,3	5,4	33,5	14,3	44,3	57,6	15,8	13,3
2000	309,0	5,2	33,2	14,8	43,5	58,1	16,0	13,7
2001	313,9	5,2	32,7	15,0	43,2	59,2	16,0	13,8
2002	317,2	5,0	32,4	15,7	43,2	60,2	16,1	14,4

В последние годы эпидемиологическая ситуация заболеваемости и смертности от опухолей имеет следующие тенденции.

● Рост заболеваемости и смертности от онкологических заболеваний во всех странах мира: 50% погибших проживали в развитых странах. Онкологические заболевания многие годы уверенно занимают второе место в структуре причин смерти после сердечно-сосудистой патологии. Из-за тенденции к снижению смертности от сердечно-сосудистых причин опухоли имеют шанс стать лидером среди причин смерти в ХХI в.

● Рост заболеваемости наблюдают во всех возрастных группах, но наибольшее число пациентов составляют лица старше 50 лет.

● Существуют половые различия по частоте и структуре заболеваемости опухолями. Заболеваемость новообразованиями среди мужчин выше в 1,5 раза, чем среди женщин, а в старших возрастных группах — более чем в два раза. В структуре заболеваемости мужчин с 1981 г лидируют рак лёгкого, желудка и толстой кишки. Отмечают небольшую стабилизацию уровня заболеваемости раком лёгкого и значительный рост заболеваемости раком толстой кишки. В структуре заболеваемости женщин первые три места делят рак молочных желёз, матки и толстой кишки. В России ситуация несколько иная. У мужчин наиболее часты рак лёгкого, желудка, кожи, у женщин — рак молочных желёз, кожи, желудка.

● Структура заболеваемости и смертности непостоянна из-за увеличения частоты одних опухолей и снижения заболеваемости других. Иногда снижение заболеваемости связано с эффективной профилактикой. Например, в США в связи с запретом курения в общественных местах, строгим контролем за выбросом канцерогенных веществ в атмосферу произошла стабилизация показателей заболеваемости раком лёгкого.